“松开止血钳。”许秋看向临医肝胆科的副主任。
莫琬和肝胆科主任都留在一号手术室了这是活体肝移植摘除术，邱庆虎只切除了百分之六十的肝组织，他自身还余下百分之四十。
一般而言，只需要保留供体自身体重百分之一的肝脏，就可以代偿肝脏功能，因而邱庆虎的安全依旧有保障，与尸体肝移植不同，他的手术还需要收尾，术后寿命不会受到明显影响。
让莫琬和肝胆主任去救邱庆虎，房雯雯这边，许秋再带个副主任就足够了。
“已松开！”副主任立刻执行命令。
所有人的注意力顿时集中，心情也不由得紧张起来。
汩汩
失去止血钳的阻断，血流立刻找到了宣泄口，由涓涓细流逐渐壮大，血流量和流速也在不断增加，最终流经已经吻合完毕的肝上下腔静脉。
手术室里异常安静，所有人都紧紧地盯着吻合后壁。
咚咚
随着血流一遍遍地冲刷，缝合的血管也随之充盈、膨胀，但却不见一丝一毫的渗漏！
“成……成功了？”
“我的天，竟然真的没有渗漏！”
“完美的吻合，这是怎么做到的，简直是教科书级别的肝移植缝合术啊！”
昌教授、郑院士怔怔地愣在原地……眼前的一切都太魔幻了，过于不可思议，但却真实地发生在他们面前。
即便是早已有心理准备的陈院士，此刻也喟叹道：“就算是手术机器人，光论缝合，恐怕也不及许秋……”
“变态啊。”郑院士藏在背后的手微微颤抖……他懂长江后浪推前浪的道理，但，许秋这都快赶上一场海啸了，还给不给他们这些老头子活路？
“他……是不是还没有博导？”昌教授突然说道。
前段时间，知网事件闹得沸沸扬扬，他也了解了前因后果，才知道许秋竟然才硕士毕业，后悔没赶上当时的硕士答辩会。
否则，他说不定能当许秋的博士生导师，太可惜了！
陈院士瞥了昌教授一眼，道：“你最近都在忙手术？”
昌教授疑惑地道：“是啊，你怎么知道？”
陈院士唏嘘道：“因为你的发言太天真了，不知道的还以为你与世隔绝了。”
“？？？”昌教授没理解。
郑院士幽幽地道：“你觉得自己当时去找许秋，能混一个博导？”
昌教授不爽道：“我虽然还不是院士，但地位算得上是院士之下第一人了，甚至很多普通的院士，资源和学术地位都不如我，其他博导难道争得过我？况且，什么叫混一个博导！”
郑院士差点笑出声，压抑着笑意道：“许秋的硕士答辩会，光是到场的院士，就有二十一个，你刚才说什么，院士之下第一人？”
昌教授愣在原地，半晌后，他才默默地往后缩了一步：“打扰了。”
这就离谱！
不就是一个博导吗，怎么连院士都来争了！
陈院士补充道：“而且，许秋已经有老师了。”
昌教授立刻抬起头，警惕道：“谁？”
院士怎么了？
院士实力不行，他照样敢从对方手里抢学生！
陈院士似乎看穿了昌教授的想法，揶揄道：“镗院士，不过是一个元老级院士而已。”
昌教授猛吸一口气，突然觉得手术室有点冷，不自觉地发了个哆嗦。
镗院士……
就算是他自己，都得管对方叫一声老师，他哪敢从镗院士手里抢人！
“看手术吧……”昌教授面无表情地看向术区。
陈院士和郑院士对视一眼，都嘴角抽搐了一下，不过两人的职业素养都非常高，没有当场笑出声。
……
给众人一点小小的缝合震撼后，许秋马不停蹄地开启了下一步环节。
“甲泼尼龙1000mg。”
“硫唑嘌呤50mg。”
“……”
药液缓慢注入体内。
手术的第六个小时，许秋在短暂的调整后，再次集中精神。
接下来就是开放肝上下腔静脉！
这一步与传统肝移植术并无区别。
先从肝下腔静脉放血两百毫升。
这是为了排除体内大量的酸性代谢物，避免高钾与门脉侧支循环损伤，这同样是无数肝移植失败案例得出来的血的教训……
做完所有准备措施，许秋看向一助，后者随即开放了肝上下腔静脉。
砰
仿佛有一道轻响，血流喷涌着通过重新畅通的上下腔静脉，反复循环之下，肝脏的门脉系统血流已然全部联通！
……
“血管充盈良好！”
“肝动脉吻合处没有发现渗漏！”
“肝上下腔静脉没有发现渗漏！”
“……”
“门脉系统全部恢复，供肝血运良好！”
一轮检查过后，带给手术室众人的是源源不断的惊喜。
郑院士目瞪口呆地望着这一切……他无法理解，什么时候肝移植变得这么简单了，为什么连一个出血点都没有，供肝为何能如此迅速地恢复活力？
这不科学！
……
历经八个小时，临医历史上第一台活体肝移植术成功收尾。
邱庆虎生命体征平稳，房雯雯也比预案中的情况要好上太多。
离开手术室的路上，许秋依旧在叮嘱着各种细节事项。
“请一个心内科的资深医生加入护理团队，尤其是注意运用扩张静脉、降低前负荷的药物……”许秋道。
肝移植完成后，血流重新开放，势必会让经过肝静脉进入下腔静脉的血液显著增加，而这会给心脏带来巨大的前负荷压力。
如果是右心功能正常的人，一般能代偿这种变化，仅表现出肺动脉高压和肺充血。
但，都走到肝移植这最后一步了，病人的心脏几乎都有大大小小的问题，此时前负荷的增加会导致严重的心衰，许秋必须提前预防。
“第二，监测血清转氨酶等肝功能指标。”
这是最直观反映移植肝活性、功能的检查，也能敏感地提示预后。
“然后就是重点关注腹腔内出血。”
一般的肝移植手术，最常见的术后并发症就是腹腔出血，其原因最主要的就是手术各环节止血不严格、缝合出现纰漏。
尽管许秋自信万无一失，但人体绝大部分凝血酶原都由肝脏合成，而新移植的肝脏在初期无法合成凝血因子，换言之就是几乎没有凝血能力。
一旦出血，就极难止住，必须防患于未然。
“还有最重要的一点。”许秋的声音微微提高。
第668章 拨款，五十亿！
“排异反应！”
这其实也是所有器官移植最难过去的一道坎。
肝移植成功的关键同样在于此，只有控制住免疫排异反应，才能让供肝在新的身体里存活下来，并发挥作用。
术后的三天就是急性排异反应的高发期，主要症状有发热、精神萎靡、上腹痛、黄疸等，敏感的实验室指标与先前强调过的肝功检测重合，正是血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素等的升高。
三天以后，一直到术后三个月，都有可能再度发生急性排异，撑过这一段时间，危险期才算是结束。
护理部组长问道：“许医生，抗排异方案呢？”
“甲泼尼龙、环孢素A和硫唑嘌呤。”
许秋略微思索后，补充道：“甲泼尼龙开始用量每次静注两百毫克，持续四天，之后每天递减四十毫克，最后维持在二十毫克的剂量。
“环孢素A每千克体重五毫克。硫唑嘌呤每千克体重一毫克。
“术后的常规检查再加一项肝脏b超！”
急性排异反应发生时，供肝的体积会迅速增大，此时可以通过b超轻易做出诊断。
“是！”护理部组长郑重地点了点头。
“一号手术室怎么样了？”许秋突然问道。
巡回护士立刻道：“一号手术室在一个小时前就下台了，病人已经醒来，送去病房了。”
邱庆虎只是切除了百分之六十的肝脏，做个关腹，就没什么大碍了。
但房雯雯不同，她切除了整个病肝，又在身体状况很差的情况下移植了一个新的肝脏，且术后需要保证供肝存活、并恢复功能，要求就比邱庆虎高多了。
因此需要在ICU住上一段时间。
巡回护士忧心忡忡地道：“许医生，强效的吗啡对这个邱庆虎都没什么用了……”
麻醉医师也心惊地道：“嗯，手术麻醉的时候，他的用量几乎是正常人的一点五倍，难以想象。”
一直没有发言的昌教授、郑院士等人表情一怔，“吗啡都没用？”
怎么可能！
手术前，他们都跟着许秋去给邱庆虎做过术前检查，当时他们没有发现什么异样。
甚至没有看到邱庆虎有多少痛苦的表现！
护理组长叹息道：“他已经习惯了。要不是他老婆也患癌了，他可能现在都不会来医院，还是许医生做了那台掌指再生术，他才有免费用药的机会。”
昌教授等人立刻沉默了下去。
连吗啡都压不住的癌痛，真的是可以靠人的意志力抵抗的吗？
从贫苦年代走来的陈院士幽幽叹息道：“穷啊，什么痛比穷更痛。”
所有人都呆在原地，只觉得心脏都被重重地锤了一记。
……