也正是因为这种特性,一旦病人真正进入胜利耗竭状态,几乎不可能纠正。
第782章 百分百服从
换言之,死神的镰刀已经在病人脖子上方一厘米的地方了,随时都可能斩落。
“我也去。”许秋道。
“你?”ICU主任意外中带有惊喜。
业界谁不知道许秋的胆子,病人只要不是已经下了死亡通知书的,再凶险的他都敢接手。
有许秋的话,协和那边不敢收也有一条退路了,起码天坛还有个许秋敢做手术!
“好!”ICU主任生怕许秋反悔似的,赶紧在前头带路。
五分钟后,两人抵达急诊科会议室。
此刻里面还在吵得不可开交。
ICU主任敲了敲门就进来了,众人随意扫了一眼,没当回事,但当他们看到ICU主任后面的许秋时,突然就顿住了。
天坛急诊主任惊得直接站了起来,瞠目结舌地看向门口:“许……许……”
“许医生?”
“许院士!”
会议室此起彼伏地响起惊呼声,众人都赶忙站起。
论年龄,许秋是在场最小。
但若要说学术成就、职级与地位,许秋身为院士,横扫在场所有人。
天坛也就一个苏院士,一个崔院士能和他平起平坐了。
临医的上下级关系并不严苛,但其他医院还是尊卑分明的,许秋的身份摆在这里,会议室内没人敢安然端坐。
“各位前辈、主任。”
许秋也回了个礼,以后辈的姿态坐在旁位,道:“这个病人,我很感兴趣,能不能参与这次多学科会诊?”
急诊主任连忙给许秋送上了一份资料,道:“许院士说的哪里话,还希望你多给我们提提意见,指导指导!”
“是啊,有许医生在,我们也能安心不少!”
“对,这病人的情况太危重,我们都没什没头绪,还得让许院士帮忙定夺。”
众人七嘴八舌,这些话不是奉承,许秋参会后他们的心情的确是轻松了很多。
说实话,他们最怕的就是许秋只是来旁听。
如果能参会,那在场的主任高兴都还来不及。
天塌了有高个子顶着,许秋在多学科会诊的专家名单里,他就是个子最高的。
“许医生?”会议室的一个座位上,脑外科中心主任一脸吃惊。
他也来参加了这次全院会诊,病人虽然主要是下半身、骨科的伤势,但如此严重的多发伤,一定会涉及到神经外科,因此他作为专家之一过来提供意见。
却没想到,许秋竟然也来了。
许秋与脑外科中心主任对视一眼,点头算是打了招呼,就端正了坐姿。
很快,会议重新开始。
ICU主任刚汇报完病人那边的情况,场上的气氛又严峻起来了,所有人的表情都凝重到了极点。
“都说说?”急诊主任试探着开口。
这种情况下,没有人愿意第一个发言,但病人的命是以分钟计数的,耽误不得。
“天坛处理不了,我们没有这种超大型手术的经验……”天坛骨科医生唉声叹气。
“救不活。转院给协和啊。”天坛麻醉科的医生也不知所措。
马上都生理耗竭了,能不能活到麻醉生效都不敢保证,天坛还没有这种手术的经验,怎么敢做?
协和急诊主任连忙摆手:“刚才还有机会转院,现在是完全不行了啊,病人随时都可能耗竭,院内还有可能救活,转运过程中必死无疑!”
协和骨科主任也面露难色:“无能为力。协和也只开展过一例,那个病人的情况比现在这位好很多,天时地利人和加起来才救活那一位。至于这个戴开……即便他现在就在协和,即刻开展急救手术,成功率都不足两成!”
临床上,两成的手术已经没有开展的必要了。
做十个死八个,这和有一定几率活下来的死刑没什么区别。
这句话说出口,会议室顿时噤若寒蝉。
天坛做不了,转院就会死,就算侥幸活到了协和,大概率也是死在台上……这种情况下,难不成真的让家属去准备后事?
但除了这样也没有别的办法了。
医学不是神仙术法,也终有极限,显然这就是医学无法覆盖的必死之局。
就在天坛急诊主任准备宣布放弃手术,让病人回家时,一道平静的声音打破了众人的沉默。
“等等。”
许秋轻叩桌子,平和的眼神看不到一丝波澜。
众人都看了过来,惊愕的表情里带着一点期盼和希望。
莫非……他能行?!
这样的奇迹,他们从新闻、从临医医生的口中听到了很多,难道要在天坛医院,在协和医生面前演绎?!
在众人的注视下,许秋慢慢地站了起来,他双手撑着桌面,语气坚定地道:“我能接手抢救,医院方面能否百分之百服从我的安排?”
急诊主任激动地站了起来,拍着胸脯道:“许院士,天坛的人你尽管用,这两个协和主任你也可以调遣,我们所有人都听你调令!”
“我也是,骨科可以完全听从许医生的命令。”天坛骨科主任也立刻道。
“麻醉科随时听令!”
“护理部……”
协和的急诊主任和骨科主任愕然地望了天坛急诊主任一眼。
你吗的……我们就是来评估评估情况的,怎么把咱两也逼上贼船了?
但仔细一想,若是能参与其中,就能近距离观摩许秋的手术!
两人心里一喜,也紧跟着站了起来,异口同声道:“许院士,协和也愿意配合!”
……
许秋满意地点了点头。
这种级别的抢救,只有做到令行禁止,才有一线生机。
任何一个环节对许秋的命令产生丝毫的动摇,延误几分钟来进行确认,都有可能酿成严重后果,直接导致抢救失败。
因此,第一步就是要肃清纪律,确保他能暂时获得天坛医院的最高指挥权,做到如临医一般的权威。
许秋目光扫过戴开的资料。
之前他去ICU,就是为了亲眼查看病人的情况,这让他获得了不少仅凭病历、照片看不到的讯息,以及诸多细节。
病人的血压已经掉到了95/48mmHg,心率也升到了每分钟145次,且一度进入休克状态,濒临死亡。
而且,他的双下肢已经从入院时的遍布花斑,发展到了一片紫红。
这意味着双腿已经坏死。
但这还不是最不幸的!
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第783章 名声与一条人命相比,算得了什么?
更要命的是,血管CTA显示,病人已经出现了急性腹主动脉下段闭塞,皮肤肌肉组织正在发生急速坏死,且不断往上蔓延。
再拖下去,病人就不只是要截除臀部以下了,连腰部可能都保不住。
并且, 由于严重的挤压伤、急性腹主动脉闭塞以及横纹肌溶解坏死等,多重因素叠加之下,病人已然发生了急性肾衰竭,让戴开的情况雪上加霜……
想要保下这条命不容易啊,也难怪天坛和协和两边的主任都焦头烂额。
别说是他们,就是许秋,也只能尽力一试。
“这次是紧急手术,根本没有提前在模拟手术室训练的机会。”
“也就是说,一无法提升熟练度。二无法拿到S级评分后给的奖励……”
以往的高难度手术,虽然成功率也很低,但许秋却做足了准备。
只要获得S级评价,系统就会给予随机奖励,如“手术难度降低5%”“手术损伤减少10%”等等,这大大地提高了手术的成功率,更重要的则是对许秋信心的提升。
但这一次,只能硬着头皮上了。
“对了,这次手术,请苏院士、崔院士都来指导吧。”许秋突然说道。
他还有一个能力:【众望所归】。
当观摩他手术的人越多,且观摩者的身份越高,则手术时的状态就越好。
这算是许秋为数不多可以利用起来的因素。
“苏院士?”会议室众人都看向脑外科中心主任。
后者闻言也是一愣,虽然不知道许秋的目的是什么,但想到许秋之前说的百分之百服从,便应承了下来。
“接下来,手术方案。”做完这个安排,许秋再度起身,声音沉稳地开口。
众人的表情一下子郑重了起来。
许秋道:
“ICU那边,即刻送去手术室,先做右锁骨下静脉的穿刺置管和气管插管,快速输血、输液,先行结扎双侧的髂内、外动静脉,再在双上肢建立两条静脉通道,做好手术前的准备!
“至于手术,我们要做的,一共有十二项!”
许秋深吸一口气。
上千台手术、多种大师级手术经验,让他在看到病人情况的同时就想到了对策,此时正是展现能力的时候。
他有条不紊地叙述着:
“第一,是做双侧髂内、外动脉的结扎术。
“接着,做左腰动静脉结扎术。
“双下腹壁动静脉也需结扎。
“然后进行残存近端骶骨二分之一骶前静脉丛缝扎压迫术。
“之后,吻合双侧输尿管、进行双侧输尿管支架肾盂引流术,残端还有膀胱修补和输尿管造瘘,下肢的直肠、乙状结肠和大网膜等都需要完全切除,随后再切开小肠减压,同步做胃管引流术;降结肠位置需要做一个右上腹的造瘘、腹骶部污染严重,需进行大面积的清创引流……”
面对这种级别的病人,手术过程也是无比复杂。
结扎、缝补、造瘘,三个操作贯穿了手术全程,此外还要重建消化道,难度简直不可想象。
在场的人目光都有些呆滞……这么短的时间,许秋竟然真的给出了一份看起来没有任何缺陷的手术方案!