许秋点点头,来到病房让姜冬儿安心,与家属进行简单的谈话后,就上了手术室。
他看了一眼配置。
仪器包括电子支气管镜、心电监护仪和双道微量注射泵。
药品选择的则是盐酸利多卡因注射液、盐酸右美托咪定注射液和酒石酸布托啡诺注射液。
手术床上的姜冬儿很是心慌。
不过,看到许秋一脸认真地在身旁忙碌,她还是感到了满满的安全感。
“鼻导管吸氧……”
“液道……”
“心电监护……”
许秋有条不紊地进行着,开通静脉液体通道后,以心电监护仪监测病人的心率、氧饱和以及平均动脉压等。
“不用利多卡因吗?”施怜有些惊讶。
无痛支气管镜检查,指南上推荐的是气管内注入百分之二利多卡因五毫升,进行局部麻醉,然后再静脉注入10毫升的生理盐水,然后用微量注射泵维持每小时十毫升的生理盐水泵入速度直至检查结束……
但许秋的操作显然不一样。
甚至,他准备的药物也不同。
利多卡因,在姜冬儿进入手术室之前就使用过了,他让病人雾化吸入利多卡因,持续了十分钟。
而此时,竟然又选择了右美托咪定。
许秋摇摇头:“右美托咪定效果更好。”
他用微量注射泵泵入右美托咪定,达到负荷剂量后,又将每千克十五微克剂量的布托啡诺稀释到了十毫升,缓慢静脉注射。
做完这一切,等待麻醉的过程中,许秋道:“右美托咪定联合布托啡诺,拥有更安全更满意的镇痛、镇静效果,并且不良反应发生率更低。”
“这是从哪里得来的?”施怜一脸吃惊。
她从没见许秋做过相关的研究。
支气管镜是一级小手术,平时都是施怜这个级别的医生做的,这次若不是许秋刚好有手术的间隔期,姜冬儿也排不上。
怎么突然就抛出个惊人的结论了?
许秋随口道:“最近在国内期刊上看到的最新成果,《右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果》,里面很详细地说明了右美托咪定联合布托啡诺的优势。”
如果说,麻醉水平的提升,把传统支气管镜检查淘汰了,无痛支气管镜检查彻底普及。
那么,右美托咪定联合布托啡诺,就足以淘汰无痛检查时使用的利多卡因。
前者能保证病人在麻醉状态下,保持更稳定的血流动力学,也不容易发生呼吸抑制,安全性提升了一个大台阶。
“竟然是这样……”施怜吃惊不已。
老师每天都忙成什么样了,到底是从哪里抽出时间来看最新成果的?
再想到自己,做过很多次支气管镜,竟然都没有留意到这个领域已经涌现出了这么重要的结论……施怜顿时有点无地自容。
第802章 英雄之家
许秋瞥了施怜一眼,道:“前些天才出的成果,期刊还没发刊,不过期刊的主编认识我,提前给我寄了一份内部刊印件。”
施怜:……
……是我唐突了!
“进镜检查吧。”许秋道。
……
白云省,静安市,下辖的新乡县。
四月是北方农忙抢种的季节,但对于南方而言,此时距离五月底的的农忙时节还早,也恰是最清闲的时候。
当然,仅仅是农活清闲。
对于农人而言,一年到头,日子就是靠播种插秧来计数的,至于其他的日子,则是前往城里打工,或在工地卖体力,有技术的则在制衣厂、修车厂等谋求职位。
这个季节的乡村正是清爽的天气,放了学的孩童把书包撂到家里,就疯一样地跑到河流田埂间玩耍。
小杰也是其中的一员。
村里的都是留守儿童,他则是更低一等的“失守”儿童。
小杰的父母死在了几年前抗洪救灾的途中,只留下了他与祖父母相依为命,还有一块金闪闪的“英雄之家”的招牌。
不过这块招牌早在一年前就被取下了,小杰受不了同龄人的冷嘲热讽,“英雄之家”的牌匾没有给他带来一丝光荣,反而让全村的小孩都知道他的父母死了。
“小杰来了!”
“快跑快跑,让他一个人在这里玩!”
几个同样是十来岁的男孩扮了个鬼脸,便作势要跑。
小杰冲上去的脚步一缓,他几乎是哀求道:“我不玩,我在旁边看着你们就可以。”
听到这话,几名男孩才停下来。
不多时,几人就玩累了,坐在田埂上聊起天来。
“要不我们比赛吃石头?”
“石头不能吃,万一生出孙悟空就不好了……说到孙悟空,我好想玩王者农药!”
“嘿,我爷爷用的是触屏手机,他每个周末都会给我玩!”
“唉,我爷奶都是只能打电话的手机。只能等暑假去我找我妈要手机玩了,我起的名字叫无敌暴龙战士,厉不厉害?”
就在这时,一只青蛙从面前跳过,一眨眼就扎入了河流里。
众人一阵懊恼。
就在这时,个头最大的孩子王看到了河流附近的一团粉红色小球。
他顿时起了兴趣,带着其他人过去扣了下来,放在地上踩爆。
孩子王道:“我妈跟我说过这个,叫什么福寿螺,说有虫子的,千万不能吃,不然会死!”
“附近还有好多,我们全部踩死!”
四月正是福寿螺产卵的季节,水边的干燥处到处都黏附着这种粉红色的东西。
远远站着的小杰露出羡慕的目光。
他一个人到了角落,也从石头上扣下来了一坨,细细看去,密密麻麻挤在一起的粉红色小球还是挺好看的,有点像是缩小版的粉红葡萄。
小群体注意到了小杰的动作,见他把福寿螺的卵抓在手里,顿时捂住了嘴巴,大喊道:“快丢掉!快丢掉!”
孩子王表情一亮,他来到小杰面前,叉着腰道:“你想和我们玩?”
小杰抬起头,表情惊讶无比,同时重重地点了点头。
孩子王指了指小杰手里的福寿螺卵,道:“你如果敢吃掉这个,我们就陪你玩!”
小杰眼睛里流动着难言的光彩,他不可思议地道:“真的吗?”
“真的,我不骗你。”
小杰看了掌心一眼,想到只要吃掉大家都怕的东西,就能证明自己,赢得他们的友谊……想到这些,小杰手一扬,把粉红色团扔进了嘴里。
嘎吱嘎吱。
没有想象中嘎嘣脆的口感,稍微用力就咬碎了,紧跟着就有很多黏液涌了出来,分不清是卵内部的还是自己口腔里分泌的,有点咸,有点发涩,甚至还有点苦。
像痰……
刚冒出这个念头,小杰就有种要呕吐的感觉。
但他硬生生地扔了回去,用力将咬碎的粉红色团吞下肚中。
等做完这些,他对着孩子王张开了嘴,吐了吐舌头,笑着道:“吃完了,我可以和你们一起玩吗?”
孩子王眼睛都瞪大了,同时又有点生气。
他想了想,又道:“吃这个算什么,我都敢吃,你敢吃福寿螺我们才和你玩。”
“我敢吃!”
“这可是你说的。不过福寿螺有毒,我要给你煮熟了才能吃。”
孩子王接过小弟抓来的一只福寿螺,几个小伙伴在河边搭起了一个简易的小灶,把福寿螺放在火上烤,等烤得滋滋冒水的时候取了下来。
“烤好了,怎么样,你敢不敢吃?”孩子王不无得意地道。
他就不信这怪胎还敢抢自己风头!
小杰一把抢过了福寿螺,他害怕吃慢了对方就反悔了,因此直接把滚烫的螺体放进河水中降温,等冷却下来后再放进嘴里一吸而尽。
他张开嘴展示空空的口腔,表情欣喜若狂,大喊道:“我可以和你们一起玩了!”
但孩子王猛地踹翻了生火的小灶,一个转身直接就跑远了,回头吐着舌头:“连有毒的东西都敢吃,你果然是个怪胎!”
其他男孩也跟了上去,一边嘲笑着小杰,一边跑得越来越远。
小杰脸上依旧是期待的笑容,他缓缓地重复着:“可以和你们一起玩了……我可以和你们一起玩了……”
……
“结果出来了?”
姜冬儿就诊的次日中午,许秋就看到了实验室发过来的检查结果。
肉眼所见:送检肺组织大小15*8*2cm,支气管断端周径2.5cm,距支气管断端5cm处可见一临床系线标记,见以肿块,直径0.9cm,切面实性,灰褐色,肺门可扪及可疑淋巴结两枚。
镜下所见则是活检显微图片。
看到这几张图片,许秋就有种不妙的预感。
首先……在病人姜冬儿肺部,没有找到任何结核分枝杆菌。
如果是普通检查没有发现结核分枝杆菌,还有可能是因为肺部结核位置较深,不易提取。
但现在已经做支气管镜检查了,且专门取了各处的活检,再找不到结核分枝杆菌,只有一个可能
这不是肺结核!
但这或许是最坏的消息。
肺结核早就不是什么不治之症,能明确是肺结核,某些情况下可能还是一件好事。
但现在,恐怕不容乐观了……
记得投为爱发电!
第803章 疑点重重的肺腺癌
姜冬儿的病理报告诊断意见上,写着一行字:
“少许异变细胞符合腺癌”。
……