这一点，对于外行人来说艰难，但这是外科医生的常规操作。
就像是普通的钢琴家和贝多芬，两人同时弹奏一首中等难度的曲子，看上去都挥洒自如、一气呵成。
但，内行却能看出每按下一个琴键的力道、节奏等。
放在手术上，许秋的强大之处就在于，他对于每一个手术操作的控制都精准到了极点，任何细节都讲究一个“刚刚好”。
切口是刚刚好能操作的一厘米。
套管也是刚刚能进入腹腔内。
还有分离过程，同样是把距离、力道等都控制到了极限，差一丝就是失误，多一点就是赘余。
但，全程下来，许秋却做到了没有一点差错，以完美的状态保持到了现在……
……
手术进行到第六个小时。
乙状结肠的切除即将到达尾声，只剩下最后的分离工作。
陈副主任通过左下腹的套管，抓住了直肠-一扎乙状结肠交界处，他稍微发力，向上方和前方牵拉，直乙结肠便离开了盆腔。
许秋很是满意。
经过这么一拉一拽，直肠系膜后方和骶前间隙之间就有很好的术野了，足够他大展拳脚。
陈副主任盯着显示屏，同时也在关注许秋的动作。
等分离直肠右侧时，他抬高。
分离直肠远端时，他则将直肠乙状结肠最大限度地拉出盆腔。
严密的配合下，最开始的分离步骤完成了。
随后，就轮到切割缝合器发挥了。
电刀在直乙交界处横断处切开腹膜，再以无损伤肠钳在直肠肠管和系膜之间进行分离，之后再从右下腹的套管放入切割缝合器，开始对肠管进行切割。
“真是个好东西啊……”看着镜头下切割缝合器一切一钉就完成了，陈副主任不由得感慨起来。
以前的手术，医生能用的器械非常少，大多是靠一双手。
但现在的医疗工具就太多了。
比如切割缝合器。
以前需要缓缓切割，然后再止血、缝合，一共有三个步骤。
且每一个步骤都需要格外注意，比如切割环节，需要尽量控制切口的边缘整齐，否则后续的止血缝合难度都会增高不少。
但有了切割缝合器，一次操作，就同时完成了切割、止血和缝合，一步到位。
并且，借助器械完成的伤口边缘都极度整齐。
过去需要将近十分钟的操作，现在能以秒来计算。
即便是许秋，也追不上这个速度。
这也是他选择使用切割缝合器的原因在自身技术没有明显优势的情况下，或是利用医疗器械能达到更好的效果时，他也会用器械辅助。
“要完成了！”陈副主任打起精神。
只差最后一截，就可以完全横断系膜。
不过在这之前，先要检查残留的末端并彻底止血。
否则等助手放开牵拉，肠管缩入盆腔后，就没法观察出血情况了。
“没有出血点。”
许秋探查完毕后，切断了最后一截系膜。
至此，乙状结肠完成了截除。
病人的肠管已经被钳夹住，内部的梗阻虫体团全部被堵在了内部。
陈副主任等几名助手则瞪大了眼睛，盯着术区，寻找可能从残留肠管中爬出的寄生虫。
唰唰唰。
六七根白色的管圆线虫在即将爬出管腔时，都被迅速拔了出来。
接着许秋用0号聚丙烯荷包缝线进行缝合。
解决了这一大团虫体，疏通肠管后，剩下的零零散散的寄生虫就可以进行药物驱虫了。
“重新建立气腹。”
许秋说完，就找到了近端结肠，然后将其余远端的直肠对接。
缺少了中间一截乙状结肠，小杰的生活一定会受到影响，但相比丢掉性命，这算是小事了。
而且好消息是，近端结肠可以自然地置入盆腔，且不发生回缩，这种情况下说明长度足够，可以在无张力的情况下完成肠段的吻合。
“准备圆形吻合器。”许秋开口道。
话音刚落，助手就讲圆形吻合器塞入了病人的肛门，从因麻醉而松弛的括约肌进入直肠末端……
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第823章 不可思议的联合手术
丝滑流畅的进入后，许秋在骨盆下三分之一处开始常规吻合。
这一步对许秋而言并不难，甚至可以说简单。
完成常规的缝合后，许秋在骶岬水平轻轻抓住结肠，再缓慢注入冲洗液，最后则用直肠镜从直肠打入气体。
肠道缓缓碰撞，吻合口也充盈了起来，然而即便是如此，也没有发生液体泄露或是漏气。
“吻合完美。”陈副主任看的叹为观止。
做完结直肠端端吻合后，就是彻底止血、冲洗腹腔……
由于是腹腔镜，手术收尾的关腹流程和传统开腹手术并不一样。
许秋先是用ENDO CLOSE关闭右下腹穿刺孔，拔除其余套管，随后再收紧、将置于脐部穿刺孔处的荷包缝线收紧，从而关闭该处的筋膜。
然后才开始冲洗皮下组织间隙。
所有流程完毕，器械护士等也已经完成了器械的清点，确认没有遗漏。
此时，许秋才开始用4-0聚乙醇线缝合关闭切口。
耗时六个小时，手术终于结束。
出了手术室，众人情不自禁地鼓起掌来。
“不可思议的联合手术……”
“管圆线虫感染非常少见，能严重到这位病人的程度的，更是闻所未闻，许医生竟然也能够通过手术救下来！”
“对，解决了眼部、肠道和脑内的寄生虫，接下来的肝脏等等，就不成大问题了，护理部那边完成能解决！”
“就是前几天得在ICU住着，病人还是要接受药物驱虫治疗，最开始的风险会很高！”
“还得看许医生！ ”
“……”
……
术后第二个小时，病人苏醒，并且意识比术前清醒了很多，很显然，第三脑室底造瘘术减轻了颅内高压的症状后，病人的情况好转了不少。
术后第二十七个小时，病人首次肛门排气。
而业内的平均时间在两天半到三天左右。
术后第二天，病人开始下地活动。
术后第四天，病人开始了人工肝治疗。
第七天，病人的整体指标就出现了明显的改善，转氨酶、胆红素等等虽然依旧超标，但却不算是太严重，勉强达到了正常人不太健康的水平，比之前的危急值要好太多了。
术后第十一天，病人达到出院标准！
许秋点开小杰的住院病历界面，上面显示着余额：1.3万。
在小杰入院后不久，背心老汉就往医院预缴了二十万的医药费，生怕临医放弃治疗。
他甚至已经做好了卖房子的准备。
哪怕卖掉老宅子，两位老人都想保住这唯一一个后辈。
所幸，许秋成功救下了小杰。
中午时分，背心老汉带着小杰来签署出院手续。
除了他们爷孙两，还来了一个老太太，她手上满是茧子，手指关节因为常年劳作而肿胀变形，但看向小杰的目光，却依旧充满了慈爱。
老太太有些局促地走了过来，她不会讲普通话，一口方言许秋也听不懂，对方便双手合十，表情虔诚。
正要鞠躬，许秋赶紧把她扶住了。
这次他听明白了，对方在念叨“菩萨保佑”。
许秋也碰到过不少从农村出来的病人了，在乡土之间，菩萨往往是人们最朴素的愿望，也是最后的希望。
……
这天过后，姜冬儿的肺部肿瘤切除也该排上日程了。
按照当初的择期手术计划，只要她肺部的转移瘤缩小到原有的百分之五十大小，就可以开展手术。
如今半个月过去，已经只有百分之六十五大小。
不出意外的话，她的手术应该排在下两个月之间。
“另外，今天还有一个任务……”
许秋看向桌上的资料。
这些天，高沛安教授、沈妈、莫琬和童妍等人都在帮他搜集肝安宁后遗症受害者的资料，就为了一举告倒辉宁。
哪怕许秋没有开口，各省都主动全力支持。
原因很简单……辉宁不可能管这些受害者，病人最终还是会落到医保局、卫健委头上，成为沉重的医疗负担，甚至成为社会性问题。
本来医保局的压力就大，每年省里面能拨下来的款项就少，再拿出一部分来给辉宁善后，没有一个省有这么大的手笔。
更何况，辉宁赚了钱也不分给各省，凭什么让他们擦屁股？
然而，辉宁的法务部不说全球最强，但“从来没赔过”的公司历史摆在那儿，连当年的“特洛芬”等证据确凿的药物实验都默默带过了，肝安宁的副作用本来就很隐蔽，有严重后遗症的都死了，在没有尸检证据留存的情况下，怎么告倒辉宁？
因此，医保局也只能吃哑巴亏。
但，现在许秋愿意耗费精力挑战辉宁，各省自然愿意提供最大的助力。
……
“许医生，这是我搜集来的内部资料！”童妍双手献上。