施怜的兴致不是很高,闷闷地点了点头,道:“老师,人间好苦。”
走在后边的陈巧也没有说话。
她在协和看到的,比临医的要苦得多。
临医虽然有一定的名气,但论知名度、影响力,和协和都不是一个量级的。
国内医学的最后希望,就在京都这间小小的医院里。
无数病人花光了积蓄,债台高筑,最后也只能撑到确诊,付不起治疗的钱,只能把病人放在一块木架子上,两头栓上绳子拉着走。
有时候拉的是还在哀嚎的病人,有时候拉的是一具尸体。
与这些相比,庞红姑其实算是幸运的了。
但,面对苦难,用更深的苦难来对比,本身就是一件无知且高傲的事情,不能因为有人比庞红姑一家人更苦,就否认他们的不幸。
“而且,这种愿意信任医生的家属也很少。”陈巧道。
大部分病人,如果碰到这种反复检查的情况,很有可能就怀疑医生在吃回扣了。
然而,庞红姑一家,却只是默默地配合着医生的工作。
这也让真正的元凶无所遁形。
许秋看了陈巧一眼,淡淡地道:“家属不信任医生,不全是他们自己的问题。”
陈巧立刻露出洗耳恭听的表情:“老师。”
许秋缓缓地道:“我们的医疗才迈过野蛮生长的黑暗时代,要让医患互信,还有很长的路要走。
“比如我们的医学论坛,目的就是尽可能地破除医学与普通人之间牢不可破的壁垒。
“让越来越多的人懂医学常识,这是建立互信的重要基础。
“毕竟,两个地位不对等的人,就不可能有真正的信任。
“而另一件事情,就是铲除医疗系统内的蛀虫!
“因为有庸医,有为了牟利不择手段的医生,病人和家属才诚惶诚恐。
“这类事情一经发生,都可能让建立的社会信任土崩瓦解。
“因此,我们又建立了举报平台。”
听到这里,施怜和陈巧的眼睛都闪烁着异样的神采。
她们此时对官方推动的医学论坛、举报平台有了更深的理解。
原来这东西不只是心血来潮,不单纯为了整合医疗资源……
它的背后,是一场影响整个国家、整个行业的大改革。
这是在为一个不可思议的奇迹打地基!
……
几天后,PET-CT的结果出炉。
除开乙状结肠等部位的畸胎瘤外,核医学科的医生还发现在病人甲状腺右叶中存在一个异常团块。
它内部混杂着脂肪组织和钙化,形似囊性肿块,其内还有与神经细胞白质近似的物质。
许秋一眼就看出来,这玩意儿就是畸胎瘤。
而且,导致病人出现抗NMDAR脑炎的,大概率就是这个生长在甲状腺之下的畸胎瘤!
乙状结肠等消化道下部也有畸胎瘤,但,这些瘤子主要由钙化组织、头发丝等组成,少数有肉块实体,没有一样存在具备活性的神经组织。
唯一的来源,就是甲状腺之下!
这让所有医生都捏了一把汗。
好家伙,幸好做的是PET-CT 啊……
但凡换成其他检查,比如CT平扫、增强,或者是核磁共振,或许许秋和影像科的主任一起上,能找到消化道系统的畸胎瘤。
但甲状腺旁的肿瘤,却大概率会遗漏!
换来的结果就是,病人手术做完了,但病情却没有太大的改善,甚至继续出现一系列脑膜刺激征。
普通医生只能望洋兴叹。
全然不知真正的病灶没有完全切除……
不过,依靠PET-CT,一切邪恶都将无法遁形!
确诊当天,临医这边就紧锣密鼓地开始安排手术,签好字后,开始完善胸片、颈部CT、心电图等术前检查。
一般的畸胎瘤都比较大,尤其是腹膜后位,常与肾、腹主动脉、下腔静脉或胰腺、脾脏粘连,很难剥离。
因此临床上普遍使用常规开腹切除法。
近年来发展起来的腹腔镜,则针对一些更小的肿瘤。
如果是前者的广泛粘连,庞红姑可能真的没法治了,她的身体也不可能承受再一次的开腹大手术。
但,庆幸病人的瘤子比较小,完全能靠腹腔镜解决!
这个手术不算大,也就颅内的畸胎瘤能归属到四级手术里,只是腹腔内的中小瘤子的话,交给施怜等人就行了。
最终,妇产科的黎雪接下了这台手术。
她擅长的正好就是妇科的腹腔镜,可以说是专业对口了。
至于甲状腺旁边的畸胎瘤,由于其与血管存在走形,分离难度会高上不少。
因此,甲状腺之下的畸胎瘤由许秋亲自操刀。
确诊的第二天,手术就安排上了。
进手术室前,庞红姑老人迎来难得的清醒,她一边擦着眼泪,一边看着病床前的三个儿女。
大儿子嘀咕了一句:“妈你哭什么,做个手术而已,你还想去见老头?”
气氛本来还悲伤着呢,听到这话,旁边的护士差点笑出声。
你可真是个亲儿子。
二儿子和小女儿的心情也不沉重了,笑着道:“爸他还得等你个十几年,妈你就放宽心吧。”
说起老头,庞红姑脸上露出有些羞赧的表情。
“他自个儿走就好,谁用他等?”
小女儿故作惊讶:“真的吗,不用他等的话,他要先投胎,你就只能当他的孙女了。”
庞红姑一拍病床:“这可咋行,他还是等着吧。”
……
手术台上。
“老太太,你猜猜你能扛几秒钟?”麻醉医师乐呵呵地上前来,和庞红姑热情地攀谈着。
老人和年轻人不同。
很多年轻人,巴不得别人当他死了,最好一句话都别跟他哔哔。
但不少老人都喜欢闹一点,耳边有人说话,心里才能舒坦。
果然,庞红姑的注意力很快就被转移了。
她如数家珍地道:“我年轻的时候,土匪进村了都不带眨眼的,你这个药不管……”
说到后半句的时候,麻醉医师就已经开始打药。
庞红姑最后一个“不管用”没说完整,立马就失去了意识。
麻醉医师一脸孤独寂寞的表情:“两秒钟……”
别的不说,老太太你可以排进最快晕倒榜前列了。
记得投为爱发电
第897章 爆种的肿瘤
腹腔镜畸胎瘤手术不算难。
仰卧位麻醉。
肚脐下缘开一个弧形的切口。
建立人工气腹。
放入套管针、腹腔镜。
接着,在脐缘两侧、耻骨上方开三个切口,显露畸胎瘤,依次抽液、剥离、切除。
妇产科腹腔镜这一块,孔慧霞是一把好手,她的亲学生黎雪得其真传,再加上许秋时不时给她补补习,轻轻松松就拿下这台手术了。
两个半小时后,手术接近尾声。
此时,气闭门嗤嗤嗤地被踩开。
才结束完一台四级手术的许秋随后踏入。
他整理了下脸上的疲倦,在护士的辅助下穿好手术衣,也来到了无影灯下。
黎雪刚好完成最后一针缝合,自然地让开了位置:“许医生,交给你啦!”
说罢,便站到了一旁,一脸羡慕。
还得是许医生啊!
她的技术虽然已经很不错,但要做到许秋这般游刃有余还有点差距。
也就几辈子的苦练。
“嗯。”
许秋淡淡点头,看向了庞红姑完成显露、标记和消毒和颈部。
甲状腺这一块的解剖还是很关键的。
说难也不难。
记住甲状腺血管、甲状腺淋巴回流、甲状腺神经和甲状旁腺这几个大部就差不多了。
不过,和常规的腹腔镜畸胎瘤切除又有所不同。
甲状腺是血功能非常丰富的器官,手术时很容易出现出血,因此必须提前建立多个静脉通路。
比如这台,就选用了22G的静脉留置针,和输液通路通过一次性三联延长管连接,麻醉医师术中可以随时给药,出事了也不必惊慌。
当然,大概率是不会出事的。
而且甲状腺之下的畸胎瘤也更加凶险。
这个原理和嗜铬细胞瘤有些类似。
许秋也切过嗜铬细胞瘤,它的危险性非常高,因为一旦稍微刺激肿瘤体,就会突然分泌出大量儿茶酚胺,导致不可避免的高血压危象。