这是在揣摩人心啊!
带孙子,做饭洗衣服……
这些东西与医疗专业相关么?丝毫关系都没有,根本体现不了一个人的医疗专业程度。
但?
就这几句话,却正好让病人的儿媳妇心动了。
还没来得及说话,张正权便问周成:“周成哥,你刚刚怎么看出来病人有骨折的?这能看得出来吗?”
周成便回头对张正权说:“权子,X线片的成像,其实就是X线能不能打到对侧形成黑影。在这个过程中,穿过的组织越少,密度越是稀疏的话,那么能够打到的黑影就越多。”
“我们的骨头,是有骨小梁结构的,骨小梁结构很特殊,它生下来就会排列十分整齐的。”
“你体会一下,骨小梁结构是中空的,会在X线片上形成非常顺滑且完成的线条样结构,对不对?”
张正权若有所思地点了点头。
“是的,没有骨折过的骨端,骨小梁结构是完整且连续的。可骨折之后,即便是完全恢复,骨小梁结构也会被打乱和重组,这时候我们再看之前的线条结构时。”
“你会发现有交叉。”
“这就是既往有骨折的征象,也是创伤性关节炎,在平片上会显示给我们的信息!”
“可惜片子被病人带走了,不然。”
张正权立刻说:“周成哥,我去拿,病人硬刚还在门口等着……”
张正权说完就出了诊室,然后到诊室门口长长地深呼吸了几口。
内心暗自一涩
妈、的,现在这世道啊,是真难,想混个饭,也是真的难。
张正权的苦胆都快暗地里苦笑破了,我干嘛要来罗云门诊这里蹭饭啊?
这哪里是蹭饭,简直是来找虐的……
罗云懂,周成也都懂,就自己不懂,连续两个病人都宛若听天书。
唉,也不怪罗云和周成,人家两个好端端地来坐门诊,明明就是自己非要跑来蹭饭的,可能是考虑到了自己菜,没叫自己。
我?
我太难了……
张正权走出去后,罗云便一屁股坐了下来,扫了一眼周成,漫不经心说:“小周,你看过的书不少啊。创伤性关节炎的阅片,也是从视频中看来的?”
周成愕然转头看向罗云,是真没想到罗云会突然这么问。
点头尴尬地打着哈哈:“昂昂昂……”
心里暗自给罗云道歉
罗老师,对不起,其实这些都是我舔来的,而且还把你给舔死了的那种。
我会记得你的好的。
罗云:“……”
眼角一扯一扯的,觉得周成相当可恶。
看视频学医术?
瞎扯淡。
但又没找到破绽。
被他给装到了……
……
张正权引进来的第三个人是个年轻小伙子,年纪在二十七八岁,戴着一个黑色眼眶的眼镜。
身材中等,看起来是斯斯文文的,应该是个坐办公室的文员,或者就是从事文字工作的。
不过他双脚走路利索、双手摆动正常。
左手里提着一个小的文件袋。
看起来不像是个病号。
周成还往门外看了一眼,觉得是不是张正权关门关快了,把真正的病人给挡在了门外。
张正权仍然客气地问:“你好,你是哪里不舒服啊?”
年轻男子脸上迎着笑,看了一眼诊室里的三个人,就见罗云年纪最大,掠过了张正权和周成。
直接对罗云:“医生您好。”
“我来你们这里买两种药,我跑了很多的药房,都没买到,还是托朋友打听到了,说八医院有。我就在园区上班,工作日没空过来,今天还在加班,这还是请假来的了。”
园区是星区工业园的简称。
说着他从文件袋了里面取出了一张写了药名的A4纸。
字是手写的,相当工整。
上面赫然写着:
玻璃酸钠注射液(施沛特)。
醋酸氢化可的松(信SINE宜)。
连带着药物的公司名字都写了上来,是真够详细的!
看到这两种药物,周成的心就微微一愣。
玻璃酸钠注射液是注射到关节腔内的润滑剂,一般只有骨性关节炎的病人,在骨性关节炎的特别早期,有一定缓解症状的作用。
但如果是长期使用,根本就一点用都没有。
即便它写在了指南里,也然并卵。(PS:在此,告诫我的书友们,如果去看骨科的门诊,千万不要弄这个玩意儿。没啥用。)
而氢化可的松是糖皮质激素,少量的口服是可以有镇痛的效果,但是长期服用的话,那后遗症大的完全难以想象。
首先胃部损害,然后就是有全身免疫力的改变,再接着,还有糖皮质激素的各种并发症。水牛背,满月脸,等等……
这两种药,哪个人开的哦?
周成还没说话,罗云果然就问了:“你要这两种药物干嘛?是你母亲是一直在吃吗?口服了多久了?”
年轻男子勉强地笑了笑问:“医生,这不影响吧。我今天不是看病来的,我就来开个药,您开完,我就走的。”
心想,有钱给你赚你问我这么多干嘛?
不过还是耐心解释道:“我问了不少的朋友,也在网上查过专业的指南,这两种药都是可以治疗关节炎的。而且我妈妈用了后,确实是腿脚也利索了很多。”
好嘛!
现在的人随着学识的提升,简单的百度看病已经满足不了你们了么?
开始指南看病了?
周成和张正权都颇为有点紧张,不知道该如何应对,只看向罗云。
他们两个,可不敢拿指南说事的。
罗云皱了皱眉说:
“嗯,你说的没错。玻璃酸钠在骨性关节炎的早期,的确是可以预防关节炎的进展的。指南书上也是这么写的。”
“但也是预防,只是早期。”
“氢化可的松,也是在临床中有使用过一段时间的,不仅在知网上可以查到,在pubmed上面都可以查得到。”罗云阴阳怪气着。
“不过你知不知道这两种药物的副作用有哪些?”
“它们为什么不可以长期使用吗?”罗云回问。
年轻男子再次皱了皱眉:“我知道,好像是什么糖皮质激素,可以抗炎、抗过敏。”
“医生,您就别问这么多了,这两种药都是我们县医院里面的专家给我母亲开的,她也一直在用,难道那个专家还能害了她不成?”他还看了看手表上的时间。
“我是请假来的,我的时间真的不多,去晚了还要扣我的钱。”
“如果不是在药房里实在买不到,我也不至于来你这里麻烦你们。麻烦你们帮个忙,我拿了药之后还要给我妈妈寄回去。给我省点时间吧。”
罗云把青年的诊疗卡推了回去。
虽然他也知道这个年轻人可能是周末也要上班,朝九晚五的不容易。
但是,医生的首要原则就是不伤害原则!
满脸地歉意道:“抱歉,不好意思,我们这里虽然有这两种药,但我不能给你开!”
“你如果是来看病的话,我可以慢慢给你看,你说说你哪里不舒服。”
“为什么不开?你有毛病吧?”年轻男子声音突然剧增几分,开玩笑,我是请假来的,你这里有药不给我卖?你以为我没脾气是吧?
“我就是找你开个药而已,你是医生,你干的事情不就是看病开药的吗?你凭什么不给我开?”
罗云也不怯场,解释道:“首先是这样子的,我是医生,看病开药是我的职责之一。”
“但是,您也说了啊,是看病开药,不是单纯的开药,我得先看病。”
然后罗云又对他解释:“你挂了我的号,名字是你的,没错。我与你存在诊疗关系,而且只在这个诊室里存在诊疗关系,到了医院外面,我给你看病,就是犯法的。”
“这是第一点。”
“第二,你挂了我的号,我只负责给你看病,实名制看病,这也是法律规定的,我给除了挂号人之外的人看病,也是违法的。”
“第三,医院之所以存在,是因为医疗关系必须是近距离的,在同一个空间内发生的诊疗关系。”
“虽然目前云诊疗正在发展,可我暂时还没有开设网上诊室,所以不提供云看诊的服务。”
“云看诊,你应该知道吧?我没有权限进行云诊疗,这也是不符合规定的。”
“第四,基于不伤害原则。”
“你的这张处方上面的药物,都是处方药物,虽然不知道是谁给你开的处方。”
“但它得不到我的认同!我自己也有处方权。所以,我觉得你个人,根本不需要用到这两种药物,所以,我不能开给你用。”
“第五,你自己没有哪里不舒服的话,就把这个号给退了吧。我没能给你提供医疗服务,也不好意思要你的挂号费。”
罗云一条一条地数着,也不着急上火。
年轻人立刻就火了:“这种药物不能吃,那种药物也不能开。”
“那我带我母亲来看病的时候,你们医生倒是用其他药物把她治好啊?这些药物不还是你们医生给开的吗?你们合着是来耍我的啊!”
“你是不是说要手术才行?你们到底有没有医德啊,是不是就想着赚黑心钱?”
“我让你开个药,损伤到你的利益了吧?没让你赚得够多?你就不给开?”
“你信不信我举报你?”
说到这里,火气都起来了。他至少十多家药房。
愣是没找到,这好不容易打听到了有这种药,又说要处方才能拿给他。
他挂了号,罗云还不给开了,今天骨科就这一个门诊。