陈柯龙这边的火气很大,她便立刻闭上了嘴巴!
然后问:“陈主任,清创包都打开了,要配显微器械包么?”
“拿!等会儿中医院的那一套送来了,马上送消毒室,尽快送上来。”陈柯龙马上吩咐,这个时候,不管器械也好,人数也好,都越快越好。
在蔡东凡请的人没来之前,他都只能自己带头把手术做下去。
手术才刚开始,陈柯龙此刻的额头上满是细汗,与之相对应的,其他的几个同事,也是如此。
神色沉重,呼吸也很沉,偶尔一吸一吸的。
大家心里都清楚得很。
以覃元武目前的伤势,即便能够治好!断掌和断指再植回去。
病案室或者是内科,就是他一辈子的归属!而覃元武现在才三十多岁,正处于外科医生的一个黄金年龄段,还有很大的提升空间。
断掌和断指再植,能不能活是一个坎。不能活,最后可能衍化为截肢。
但即便存活了,手指的灵活度和功能,也肯定大不如从前!
没有了灵活度的手,是不配成为外科医生的。
手术室的氛围一时间变得有点沉寂起来,没有了任何荤段子,要器械也就只是轻言细语的一句话,镊子,线剪……
覃元武这个大汉,此刻的脸被绿色的布单掩盖,终于给他留了一个特别私密的空间,他无奈的泪水,也终于是化作线条,滚滚而下,顺着耳根滴落在了手术台上。
他想不通啊。
也还没搞明白,他为了自己的侄子,奔波了好几个小时,饭都没吃
周成负责的是左手手臂处,三角肌及肱肌、肱二头肌完全离断,还好伤口是在靠外侧,所以并没有伤及到肱动脉及大神经。
而且之前还被冲洗消毒过,这部分损伤的清创和缝合是最简单的。
周成只要把清创做好后,把肌肉的断端缝合起来就可以。
周成穿上了衣服之后,一个护士就坐到了周成的对面,然后仔细地端详着这个不属于本院的小医生,俨然是好奇的样子。
不过,等到周成坐下来,与他正对之后。她看到了周成的眼神,非常有神,似乎这双眼睛有一种神奇的魅力一般,让她稍稍有点耳红,想的是,这个医生想必很帅。
“你好,能帮我拿一下刀和拉钩吗?”周成对这个护士说。
覃元武是本院医师,因此今天的护士都配备很足,四个护士都可以差使,光是器械护士就有三个,一个巡回,应该够跑了。
护士长讲了,还需要帮忙的人,她都可以上台来。
她立刻转身去,把一概基础的器械都端了来。
周成拿到了手术刀与镊子后,先是主动地把拉钩放在了合适位置,另外一头交给了帮忙的护士后。
便快速地清理着自己负责的手术区域。
清创术,是任何外科学的基础,周成如今的清创术已经是到了完美级。
完美是能够很好地判断该怎么去定义清创
死了的组织就得切掉,没死的组织就得留下来。
供血不足的肌肉发生坏死的概率极大,所以必须得切掉,避免后续发生肌肉坏死,影响愈合,并且释放大量的钾离子造成电解质平衡紊乱。
而且最好是切到出现血运的时候,以利于恢复。
因此,周成在直接用圆刀开始切亚坏死的肌肉,本来是要用尖刀或者电刀慢慢凝的,不过那都太慢了。
只是用圆刀的话,显得有点大刀阔斧!
就好像是个屠夫在剁肉一样……
把对面的护士给吓到了。
卧槽,这个小医生,这么猛的吗?你当是菜市场里卖肉啊,多切一点多了生意,多赚点钱?
她有点着急,可看向陈柯龙和刘勇时,发现刘勇一人二用,来回帮忙,根本抽不出来空。主刀的陈柯龙与罗再林两个,则是认真地盯着创伤部位,小心翼翼,不敢分心。
如此一来,周成竟然直接是处于无人可管的状态了。
大概七八分钟后。
“缝线!”陈柯龙这边都还在慢慢悠悠地一层一层地刮着血痂的时候,周成那里已经是对器械护士要缝线了。
这话,让正主刀的陈柯龙和罗再林三个人身子同时一颤,猛地坐直了身子,往周成这边看来。
而器械护士那边则是犹豫到底该不该给缝线,眼神看向了陈柯龙。
陈柯龙眼睛眯成一条线,眼角的鱼尾纹也是露给周成,语气有些不太自然地问:“小周,你这清创搞这么快干嘛?”
“你这边手术即便结束了,对病人最后的恢复也没太多助益啊?”
手术的速度越快,发生错误和感染的概率就越大,甚至周成现在的手术能不能达到消毒的标准,陈柯龙都估计不出来。
这逼谁啊,自己为什么会让他去搞那里的清创?
之所以没有直白地讲出来,还是为了给蔡东凡保留面子,毕竟人是蔡东凡带来的。
陈柯龙也看到了周成的速度,觉得实在是太快了,便道:“小周,这台手术花费的时间肯定还很长,没必要冒一些不必要的风险。”
断指再植没做完的时候,覃元武又不会下台,也不会减少整体手术的时间。
周成听后便说:“陈主任,我是想等会儿过来帮你们忙,这位大哥一人两用,还是有点累的!”
“我这边的清创已经到位了,我探查了神经束和肱动脉,还有桡神经,你看,在这些位置,并没有伤及。”周成一一涛给陈柯龙看。
“创面已经颇为整齐,清创的位置,也已经有了血运。”周成还刻意地刮开了肌肉的断面,鲜血缓缓溢出。
这些动作,干净利落,思路清晰,好似并不是在给陈柯龙证明,而是在做教学手术似的。
陈柯龙这才闭上了嘴,然后低下了头去。
他竟没看到什么纰漏处,那也不能说周成做错了。
陈柯龙于是只能点了点头,说:“那也行,等会儿辛苦小兄弟搞完过来帮下忙。”
巡回护士就把缝线递了过去。
周成的缝合水平可不低,速度更是不慢!
而且肌肉的缝合比肌腱的缝合更加不需要特别的讲究,因此,周成为了节约时间,都懒得让器械护士剪线,单手握着持针钳和线剪,旋转式自体缝剪,如同杂技。
只又不过四分钟多,周成把皮肤都缝合完了。
没有讲究什么美容缝合,直接就是垂直间断缝合。
时间就是生命。
如此一来,周成把清创部位搞完的时候,陈柯龙这边的显微器械包都才拿上来。
周成对面的器械护士有点懵逼地站了起来,走回到了围观的护士团队中,一脸的莫名,然后看了看手术室的计时面板
00:08:25!
八分钟,清创,缝合彻底做完。
而周成把这边没太多技术含量的清创做完之后,立刻重新更换了两双手套!更换部位清创,最为严谨的就是重新洗手和换手套,但是为了节约时间,同一个病人可以不换衣服,但必须换手套。
然后就自然而然地接手到了陈柯龙冲洗的位置,也是终于把刘勇给解放了开。
然后周成便稳坐起了助手位,静静地看着陈柯龙清创。内心攒动。
没一会儿,蔡东凡重新从手术室门口走了进来,感慨了一声后,说:“陈主任,这个断掌,可能要你自己来处理了,我刚刚打了几个电话。”
“但都不是打电话预约的,都没空来。不过我们医院的曾主任,已经在赶来的路上了。”
陈柯龙听到前半截话,心里凉了半截。最后才转喜,说:“曾主任来了吗?那我就放心了。”
说实话,要陈柯龙亲自来操刀断掌再植,他压力还是蛮大的,覃元武就是他自己的兄弟,若是万一哪里出了差池的话,还真不一定说得清楚。
周成这不见外的话,把陈柯龙吓了一跳。
“蔡主任,我侄子那边,情况怎么样?”覃元武此刻听到了蔡东凡的声音,赶紧问。
“没什么办法,动脉栓了。在琢磨着取血栓,我也帮不了什么忙,就过来了。”
“不过,你侄子的运气就比你要好,联系上了省人医血管外科的教授,派人过去接了。”蔡东凡叹了一口气。
因为陈柯龙现在正在和蔡东凡说话,所以动作是僵住的,所以周成就站了起来,然后走到了蔡东凡的旁边,低语了几句。
蔡东凡立刻小眼睛一缩,瞳孔差点眯成一条线:“我们搞断指再植?”
周成抿嘴,蔡东凡把话说开了,那他也只能接下去:“反正也没有什么其他更好的办法,蔡老师,你带我一起做吧?我觉得应该可以试一试。”
陈柯龙与刘勇几人听到这话,纷纷抬头,看向蔡东凡身旁的周成,脑壳稍微有点宕机。
蔡东凡还在犹豫的时候,反倒是覃元武沉吟了片刻后,咬牙说:“陈主任,麻烦上显微器械吧,蔡主任,现在找不到其他人,不管最终结果如何!”
“都是命,我都认了,辛苦你不要保留!”
覃元武觉得,圈子内部传闻的蔡东凡可以保肢,肯定不是虚言,因为虽然蔡东凡的交际很广,但也不至于会让那么多人主动拍蔡东凡马屁!
手外科的曾毅,做过的断指再植,但也没听说过在业内造成什么动静。
所以,与其干等等死,还不如冒险一搏。
毕竟,蔡东凡覃元武还是有所了解的,为人开放,好交朋友,性格也颇为外向,很有一种江湖气。但他的实力肯定是有的。
覃元武亲自开口,蔡东凡又纠结起来,看了看周成。
这如果他没记错的话,是周成为数不多地,主动开口说要搞什么手术的时候。
应该心里多少有点谱,便说:“元武,那如果最后的结果没搞好,你可别怪我啊,也别给你嫂子告状什么的。”
“肯定不会。蔡哥你这话讲的。我能是这样的人?”覃元武当即笑了,内心却苦涩起来。
他如今若不是临时出事,而且断指再植是越快搞越好,他早就打120滴去湘南大学附属医院了。
蔡东凡出去洗手穿衣这些,陈柯龙也只能死马当活马医,对巡回护士说:“拿血管缝线。9-0备克氏针。”
陈柯龙虽然不搞断指再植,但是基本原则还是清楚的,优先处理血管和神经。
周成闻言,却说:“陈主任,覃老师的断指时间不长,恢复血管的事情,可以稍微缓一会儿,我们先固定指骨吧。”
“在6小时内,优先固定,再通畅血运的。”
陈柯龙讲的没错,断指再植的关键就是血管的缝合,但是那也是要分情况的,如果断指的时间长,代表肢体远端的缺血时间也长,这个时候就要优先恢复血运。
但覃元武这样的情况,是非常及时被拉进手术室进行处理的,所以就可以先固定指骨,然后再去考虑血管缝合与神经缝合的事情。
陈柯龙眉头稍稍一皱,他的方案被周成否定了!其实颇为有点不太爽,但考虑到,刚刚周成说的话,就打算让周成试一试,如果一旦不行,蔡东凡肯定也会第一时间叫停周成的手术。
“我们换个位置吧,小周。”陈柯龙主动道。
既然周成愿意搞,那就让他搞,看他能搞成什么样。
周成这边立刻回来到了左手边。
左手手指的断端在无名指掌指关节处和中指第二指骨!
周成只是大概扫了一眼,陈柯龙的清创做得七七八八了。
虽然等会儿还要修剪,但可以等会儿缝合的时候再进行。
如今的断端是远端的断指,越是远端,反而是越好进行断骨的重建,如果是断肢的话,骨骼太大,反而会浪费不少的时间。
指骨,是少数克氏针即可进行固定的骨头。