周成单手拿着带着克氏针的电钻,另一只手则是把中指的断端与残端进行固定,手只是微微转了一圈,克氏针就从中指的远端指腹进了针,直接垂直着进了远端指骨。
断指,也有骨折,因此治疗的原则仍然适用。
复位与牢固固定。
克氏针是固定的工具,复位,则是这一步的关键。只见周成拿着断指,稍稍挪动了片刻,便毫不犹豫地再次进针。
一直到了近端指骨,再到掌指关节以内。
周成稍微摇晃了一下,确定了骨骼基本固定完成之后,周成便又喊巡回护士拿了第二根克氏针!
上到了电钻里,从无名指的近节指间关节处进针,一直把克氏针钉到了掌骨的三角骨和钩骨处。
不过,掌指关节处,一根克氏针还是难以固定,于是周成再侧方打了一根交叉的克氏针,进针到了掌骨的头状骨以远
周成这固定骨的速度,直接就把陈柯龙和进手术室门的蔡东凡两个人看呆了。
在陈柯龙看来,周成这打克氏针打得像玩儿似的。
看向蔡东凡的眼神是,这玩意儿是你带来的么?
蔡东凡马上走近,捉住了周成的手,不让他玩了!
并没有说话,但是眼神却在周成的身上停留了一段时间,然后才开始检查了周成固定的断骨。
虽然蔡东凡不是手外科专科的,但是对断骨恢复程度,还是晓得的。
检查了接近十秒钟,陈柯龙也与蔡东凡一起在看断骨的骨折断端贴合部位。
然后,两个人吓得脸色都有点苍白了。
猛地双脚一用力竟站了起来,然后身子一倒!
手足无措的他们,吓得抓住了旁边的麻醉仪!
才站定。
可污染了!
还差点把麻醉仪给推倒。
麻醉师就在那里骂:“陈主任,你搞什么鬼,你没事用手摸我的麻醉机干嘛?”
然后有点嫌弃地开始擦拭上面的血迹。
陈柯龙和蔡东凡两个人看完,立刻开始道歉。然后重新走出去,去重新洗手。
这一幕,手术室的所有人都看到了,自然是知道,刚刚陈柯龙和蔡东凡两个人啊,是掰开看了覃元武的断指之后,被吓成了这逼样的。
很好奇那里到底有什么可看的,到底有什么大恐怖。
但此刻明显不太合适走过去。
周成没多说什么,只是继续自己的手术。
他在手术开始前,已经要到了主刀权限,是陈柯龙给的,既然已经给了,那他也没必要说太多。
没遇到,做不了,那是没办法。
周成仍不急着缝合血管。而是先缝合肌腱,先缝合肌腱的好处就是能够给缝合血管提供软组织床,便于缝合。
这个顺序,与长时间的断指再植,是相反的。
但手术方式,绝对不会是一成不变,周成拥有完美级的断指再植,这虽然是第一次用,但这里面的规则和变化,早就烂熟于心。
而且,为了练习这个技能,周成费的工夫可不小,把所有的下有技能,都训练到了满级!
缝合肌腱,周成采取的是临床中最常用的改良Kessler缝合法。
手指处的肌腱分为背侧的伸指肌腱以及手掌侧的屈指肌腱群。
屈指肌腱群又可以分为屈指浅肌腱和屈指深肌腱,手部的伸指肌腱可以分为中央腱以及侧健束。
所以需要缝合的肌腱数,并不少。
不过数量多,并不是难点,而是要把肌腱缝合好,缝合得恰到好处。
周成的肌腱缝合术,仍然是完美。
常人难以理解,他曾花费一生去追寻。
缝合这种肌腱,简直就是小case。
蔡东凡和陈柯龙重新走进,仍未打扰到周成,反而是在看到了周成的缝合后,头皮又是阵阵麻了起来,端详着周成已经缝合好的中指指伸肌腱的缝合处,差点没找到断端在那里。
包绕得太好了,肌肉断点之间,差点像是被高科技的PS工具处理过。
不过,这一回,他们两个人心里稍微有了准备,所以没被吓得太过严重。老老实实地坐了下来,然后开始给周成帮忙,稳定手指远端和近端。
“缝线!”
“缝线!”
“缝线!”
每缝合完一根肌腱,周成都没有先把结给打了,然后再剪断去完成下一针的缝合。
而是每一个肌腱,每一根缝线,虽然这样会更加浪费,但是,却可以更加节省时间。而且多根肌腱同时打结,可以更好地控制打结的松紧度,不至于让缝合的断端长度和缝合松紧度不一致。
因为长度和松紧度有差异后,受力程度就不一样,受力程度不一样,就会有凹凸。
凹凸处,越容易产生疤痕!
虽然产生疤痕肯定无法避免,但是能少一点十一点。
这些,对周成而言,都不是问题。
因此,周成一连完了足足十几根小肌腱的缝合后,才开始打结!
“咔嚓!”
“咔嚓!”
清脆的剪线声又再次响了起来。
正这时,米桓匆匆地从门口跑了进来,刚进门口就问:“陈柯龙,覃元武的情况怎么样?”
接着米桓就看到了陈柯龙和蔡东凡似乎有些傻眼地看着他们的对面,有一个背着自己的人,在那里左左右右地扭动着屁股,绿色的手术服的尾部在不停地摆动着。
这个人也没回他米桓的话。
米桓眉头一皱,暗道你们两个蛇皮,是不是我快退休了,你们就开始不鸟我呢?
我这还没退呢?就开始茶凉了?
他可是听到了科室里的电话后,特意赶下来的。
看别人的手术有什么好看的?
只是,米桓移动位置看到周成正在操作的内容后,当场双脚僵硬了,可向前走的姿势却没来得及稳住,当场就是一个趔趄,明显吓了一跳!
隔着眼睛的双眼瞪大了好几圈,仔细地看向着周成的双手,脑子里在快速地回忆着断指再植的原则!
①进行断指连接部及断指清创。②用克氏针进行指骨固定。③采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。④依次吻合指动脉、指静脉、指神经。⑤Z形缝合皮肤,最后包扎及固定!
如果没猜错的话,这位现在已经完成的操作是缝合肌腱。
可缝合肌腱,不应该是稍微凹凸不平的么?
这缝合的水平?米桓都看得一脸茫然和懵逼。
这逼?
怎么这么平?
米桓今年五十八岁,吃过见过多少,就从来没看到过,有人能够把肌腱缝合得这么平整的。
第一百五十一章 周留一手!
这个逼怎么做到缝合得这么平整的?正常的逼不应该是凹凸不平么……
米桓的内心攒动,然后一边看着周成继续操作,一边问陈柯龙:“柯龙,这位老师是?”
看周成的侧面,大半被口罩遮挡住,只是没看到周成的鱼尾纹,让米桓确定了周成的年纪应该不大。
他以为周成是陈柯龙请来的什么教授。
陈柯龙此刻把一只手伸了起来,双目死死地盯着周成缝合肌腱的操作。
意思好像是,你别打扰我。
但他也就闭上了嘴,朝着陈柯龙的目光方向看去。
只见周成此刻打结的丝滑程度就好比系裤腰带一样,不松不紧。
竟然能够恰到好处地把握好那个度,不让肌腱有任何的回缩,但是又有一定的张力,还能够紧紧地使得肌腱得断端吻合在一起。
如果把外科的操作比作武侠里得功夫,这至少也到了炉火纯青境界了!
所有的线一一缝合完,陈柯龙这个‘得力助手’才拿起线剪一一剪掉线头。
然后,与之前缝合的肌腱一样的平整肌腱,出现在了众人的面前。
米桓这一次终于得以所见,亲自看到了断裂的肌腱,活生生的在眼前表演了一幕复原的场面,好像是两口子吵了架,然后再一番和好后,竟看不出丝毫的缝隙,彻底地再破镜重圆!
断,容易,小孩子拿刀都能断,可要完全复原,那只能出现在理论之中。
周成看了一眼剪线人,说:“线结剪得稍微长了点!这样不利于术后的康复,下一次剪得更短一些。这是手指肌腱得线结,不要这么长。”
陈柯龙嘴角微颤,很有一种想把周成当场揍死的冲动。
这小伙子好像有亿点侮辱人啊。
妈的,老子剪线都还剪出毛病来了。
而这话则是听得蔡东凡和米桓颇为觉得有些好笑。
蔡东凡忙打了周成的手一下,说:“少说话,多做事。”
而这时,陈柯龙才回米桓的话:“米主任,这位是八医院的蔡东凡,蔡主任。”
然后把手伸向蔡东凡,可米桓连想都没想地却对着周成的方向点头了:“哦,我说是谁,原来是蔡。”
接着才看到,陈柯龙的手是指向的与他并排坐的‘菜鸡’,而自己打招呼的对象,并不是陈柯龙所说的蔡东凡。
当时场面一时有点尴尬。
“这是周成,是蔡主任的学生。”陈柯龙忙帮米桓缓解尴尬。
米桓本打算喊一声周教授的,但只出了一个字,愣是喊不出口了。
“周。”
横了陈柯龙一眼,眼神如钢刀一样的在陈柯龙身上刮着,好似想把米桓给弄死似的。
“周医生。”米桓琢磨了一小会儿,如此对周成说。
“这是我们骨科的主任,米桓米主任。”陈柯龙给周成介绍米桓的身份。
周成的动作稍顿:“米老师好。”
说着就要把位置让开,但这却让米桓连说:“周医生,您继续,您继续。”