手术是有轻重缓急的，有些疾病是必须要分期进行处理的，而正好，这个膝关节开放性损伤就是其中一种！
一期清创引流＋肌肉止点固定＋韧带起止点固定，二期闭合创口。
但是这要和时间赛跑，必须要快！
膝关节三度清创术，半个小时必须完成，迎接下一台病人进手术室，相当于是压缩了隔壁患者的时间。
“周成哥，这样能行吗？”张正权还在犹豫。
“就先这么办吧，我心里有数！”周成深呼吸了一口气，毅然地选择了下台。
说实话，他做出这个决定，是存了一定的私心的。
但周成的私心不是为了自己的荣誉或者其他，只是为了保住一个姑娘的腿！
没遇到，那无所谓，人死了和周成都没多大关系。
但是？既然遇到了，也有能力的话？
隔壁病人的手术，最多只是增加了一些感染风险而已，这样的感染风险，可以通过技术来平掉。
而且必须会接受二期手术！
如此一来，没有增加他的经济负担，只是，存在着首次手术中的未尽全力而已。
很快，周成就来到了隔壁的手术间，重新洗手上台！
杜严军看到了周成来后，瞬间又是信心大增！
“周成哥，隔壁的情况怎么样？”杜严军忙问。
“还行。”
“严军，你让开点位置，我来主刀，你去对面，尽早完成这台手术，然后一起去隔壁帮忙！”周成为了节省时间，只能如此对杜严军说。
杜严军也不疑有他，周成再来，他站主刀位原本就没有任何问题。
只是，在周成快速地接管了手术后，杜严军有点没太看明白周成的手术流程。便问：“周成哥，你刚刚做的是什么？不应该是先处理骨折，再处理软组织的么？”
周成抬头看了杜严军一眼，说：“严军，等今天的手术结束后，我找个时间慢慢和你一起来复评一下这台手术过程，但是现在，我们先做事，好吗？”
时间宝贵，周成是一刻钟都不想浪费，也不是他不愿意教。
而是，周成觉得，在有能力多做点好事的话，教学可以后补的。
如果杜严军是向海滨，他可以鸟都不鸟他，不是朋友，也不是带教老师，没人负责教你什么。但杜严军和他是好朋友，好兄弟。
虽然偶尔杜严军也会耍些小手段，但是没玩过龌龊。
并且，有忙他是真的帮。
真兄弟，亲兄弟也没办法做到抛头颅洒热血的般，这样已经极为不错了。
对朋友过多的苛刻，那就是你先在不珍惜你的朋友，而不是你的朋友不够真心！
“好的，周成哥！”杜严军虽然不知道为何今天的周成不愿意在上台说话了，平日里周成都是很愿意进行教学的。
但也只是觉得周成是累到了，昨天晚上，大家都累了一宿，是没有太多的精力分神！
然后，周成的双手如飞！
断骨定骨，血管进行缝合，肌腱进行重建，肌肉进行缝合，还有缺损，一期没办法处理，只能二期看情况做肌肉和肌腱的移植术！
巡回护士一个人，在周成的高速运转下，光是拿东西开东西，手脚都有点麻了！
最终，在手术室计时面板，显示手术时间来到了二十七分钟的时候。
周成感觉自己的示指中指指腹隐隐作痛！
“下台，你送病人到病房，抗生素直接用哌拉西林，第一时间请药剂科会诊指导抗生素治疗。”开放性的关节损伤，感染几率很大。
即便是I度，都要视若化脓性关节炎，因此普通级别的抗生素，肯定不够用！
“打个跨膝关节的石膏！”周成走出门时，又作交待。
“好！”杜严军一脸懵逼地点头，觉得自己刚刚经历的事情，简直就太不真实。
他昨晚有主刀，但是他就是缝合一个十几厘米的口子，清创加缝合起来，也是用了快半个小时才搞完。
周成这里，直接用了半个小时把膝关节的开放性外伤给弄完了？
这里面涉及到的一些‘花里胡哨’的操作，极为有难度的，可能其中一个操作，都要半个多小时！
但？
全部。
杜严军即便是觉得周成已经很厉害，手术速度很快了，看到这个结果，仍觉得头皮阵阵发麻！
而且，整个手术的过程，并没有为了追求速度而就放弃掉质量，每一步都是做到了，至少在他理解范畴内，是做得堪称完美了！
打石膏是为了避免术后膝关节活动，导致再发骨折与进行了止点重建的肌腱再发断裂！
……
“周成哥，你回来了？”周成再次走进十七间时，张正权忙问，很意外。
周成看了看张正权做的事情，只是完成了简单的异物取出。
周成便知道，张正权的水平与杜严军，还是存在着不小的差距的，虽然他也在清理了少部分的血痂、坏死组织等。
但是。
这水平其实已经很不错了，这种毁损伤的清创，其实本不该是他们这个年纪该承受的手术和困难。
“嗯！”
“辛苦你了，权子。”周成慢慢走向衣服包旁，把无菌手术衣套在了身上。
“周成哥，隔壁的手术，你真做完了？那可是膝关节的III度开放性损伤啊？”这是骨科的基础，张正权作为骨科的规培，不用去搜索相关的词条，就知道这种手术的难度。
“我们开始保肢手术吧，抓紧时间。”周成不愿意过多解释。
现在已经是九点二十多了，这女孩是凌晨四点多入院的，如果她是进院之前就栓了的话，那么截肢肯定就避免不了了。
只可惜，她也真的是受伤不是时候，这个时候，拖时间拖了这么久。
只是，周成还是希望可以拼一把。
如果最终还是保不住的话，那他也是尽力了。
然后，周成就开始了血管切开取栓术。
旁边，张正权目瞪口呆下，周成就很快取出来了两条如同蚯蚓状血栓条。
“放一下止血带！”周成对巡回吩咐。
“哦，好！”
巡回立刻照做。
只是，止血带内的加压气体，需要一定的时间，才能够放出来，所以，创面的渗血仍然不明显。
但是！
因为小姑娘有毁损伤，所以很快，创面就湿透了，鲜血缓缓外渗，不一会儿就重新染红了所有创面。
出血了！
外科医生是喜欢的。
张正权则是瞪大眼睛说：“有血了？”
看向周成，目瞪口呆！
蔡主任、严主任等人都无法做到的事情，竟然在周成的手里，只是这么简单？这才多久？五六分钟吧？
“抬腿！”
“重新打止血带。”周成忙对巡回说。
止血带的周期不能超过一个半小时，然后需要休息十五分钟左右，这台手术的总计时间，还不到半个小时，所以根本不用间歇！
手术可以继续……
周成的声音，果然而不容拒绝。
第一百七十九章 对错
“毁损伤的清创，不同于普通的清创缝合，一定是要把所有的坏死组织都清理掉，而且还要把表层皮肤打薄。”
“如果是皮肤的血运消失之后，那么这块皮肤和皮下组织都不能要了！”
“不过，这个病人的情况比较特殊，她的脚底皮肤还有一半血运。虽然这血运不好，但是，只要是有血运就是好的。”
“在这样的情况下，我们可以作血管转位术，这时候就要……”周成一边在给小姑娘清创的时候。
一边在详细地给张正权解释着，里面涉及到的理论偶尔高深莫测，但偶尔又是有一种让他顿悟的感觉，还有时候，则是让张正权有一种这TM也行的感觉？
而且，这小姑娘的解剖组织，在周成的刀下，仿佛不再是简单的皮肤和软组织了似的，周成竟然把那种终末的动脉解剖都给找了出来，然后和足底部的动脉给续上了！
续上之后，本没有血运的地方，竟然此刻也有了血运。
这简直就是离谱妈妈给离谱开门！
“嗯嗯嗯～”张正权一路忙不迭点头，心里颇为震撼。
虽然不知道周成到底是如何做到的这些事，但是，张正权毕竟是跟过蔡东凡和罗云两个人做过急诊手术的，平日里蔡东凡和罗云遇到了这种事情，绝对都是截肢了事！
“周成哥，那接下来，我们还要怎么做？”张正权又问。
“接下来，我们……”周成还在说着的时候。
手术室的门不知何时，被人踩了开，然后就走进来一个戴着外科口罩，戴着一次性帽子的小眼睛，走进了手术室。
不过，他此刻的眼神格外严肃，丝毫没有之前的那种熟悉感，进门后，到了周成旁边，威压感就扑面而来，看了一眼手术台面上的手术进程。
蔡东凡直道：“周成，等下你下台之后，去门诊替罗云回来！”
“后面的手术，你就不要参与了！！！”
声音果断而干脆，根本不容周成拒绝和迟疑。
张正权见了蔡东凡，慌乱了一下，右手轻微一颤：“蔡老师。”
心里七上八下，作为跟了蔡东凡好几年的人，张正权很少见到过蔡东凡发火过，但并不没见过。此刻的蔡东凡，已经是生气到了极致了。
虽然还没有像跟严骇涵一样，开始开炮，但肯定是生气了的，这种说话的情绪就不太正常。
周成的动作稍微顿了顿，回说：“好的！蔡老师。”
蔡东凡的意思，周成明白了，他有些后悔，但也不后悔。
“下台之后，先来找一下我。”蔡东凡气不打一处来，开口道。
不过，紧接着蔡东凡还是觉得心情颇为烦乱，就道：“算了，你直接去门诊找罗云，把罗云替到手术室里来！”
蔡东凡说完，就走出了手术室。
蔡东凡走后，心都快提到了嗓子眼的张正权终于是把心放了下来，如释重负道：
“吓死人了，蔡老师现在怎么这威势和之前的严主任如出一辙，吓得死人。”