广告店老板走进来对他说道。
很多做生意的人比较迷信，上午只进不出。早上开张的第一单生意，哪怕不赚钱，只要能保本也愿意成交。
广告店老板提出傍晚再结账就是担心上午找客户结账惹得对方不高兴。
李敬生出去看了看，挺好。
“老板的手艺特别棒！我现在就把尾款结给你，没必要再让你跑一趟。”
他当场结了账。
他不信这些。
这边刚送走广告店老板，又来了患者。
一名三十七八岁的中年女子捂着右脸进了门。
“医生，我的右脸特别痛，能治吗？”
她就连说话时也显露出痛苦表情。
“是怎么弄的？突然开始疼痛吗？”
李敬生发现这名女子的右脸颊红肿得很厉害。
首先自然怀疑是被她的丈夫打的。
女怕嫁错郎。
有的女人嫁的老公很暴力，稍有不顺就抓着女人一顿暴打。这种事情并不罕见。
“我也不知道怎么回事，四天前，我吃饭时就觉得这里有点痛。本以为过两天会好，没想到越来越严重，今天更是觉得口里面有腐臭味道。这两天刷牙时，这一块根本不敢碰。”
她指着右下颌的磨牙位置。
这种病，本来应该去看口腔科医生。
不过对于李敬生来说，每一个外科病人都是珍贵至极。
都已经上门来了，能吃下来，那肯定不客气。
“我先给你检查一下。”
他伸手摁了摁女子的右脸颊与下颌。
“啊哟……痛，好痛！”
女子立刻发出痛呼声。
“感觉有肿块，我再看看里面！张嘴！”
李敬生拿出小手电筒。
女子张嘴时表情很痛苦，而且只能张开到正常宽度的三分之二左右。
可以看到颊肌与粘膜之间有明显肿大。
右下第一磨牙存在龋齿现象。
像这种口腔发炎并且出现红肿，多与牙根炎有关系。
考虑到红肿部位体积较大，内部很可能存在脓变，用抗生素治疗的效果很可能不太理想。
李敬生现在有着小成级的药效与药代，给患者制定治疗方案时，这两门医术为他带来了极大便利。
只要看看情况，心中就能估算出大致的治疗效果。
精通级的普外科诊断，此刻也派上了很大用场。
想要确定患者右下颌红肿部位是否存在脓肿，最好的办法是穿刺。
患者这两天感觉口腔内有腐臭味，极可能存在脓液溢出。
如果真的存在脓肿，那就需要动手术。
“手术引流配合抗生素控制炎症，应该能搞定这个脓肿。如果要拔掉磨牙，那就处理不了。”
他在心中快速做出预判。
看似只是颊部的红肿，是个小问题，但是想要治疗却需要主诊医生拥有多方的医术。
用药、普外诊断、口腔诊断、手术切开、分离、止血、缝合等等。
会者不难。
对于大医院的专科医生，处理这个病例只是小事一桩。
李敬生却需要使出浑身懈数。
患者的第一磨牙存在残缺，是因龋齿引起。
牙周红肿极为明显，说明是由这颗磨牙引起的颊部红肿。
仔细检查后，并不像磨牙根尖炎。
他在牙根旁边发现了一个伤口，像是被什么东西扎出来的。
因为颊部肿大，这处伤口位于磨牙外周，差点被忽略。
“你前几天吃东西被骨头之类扎过牙龈吗？”
“有。吃鸡肉时，被碎骨屑扎到了。当时有点痛，以为没事就没有管它。我的脸肿成这样，与它有关吗？”
患者追问道。
“暂时不能肯定，感觉与牙龈被扎伤存在一定关系。正好这颗牙又是一颗龋齿，受伤后引发感染发炎，造成了磨牙根尖炎。”
李敬生也只能大致推断。
不敢说得十分肯定。
“现在怎么办？你们这里能治吗？”
患者听到多个病名，顿时有些急了。
谁能想，吃个鸡还能引起这么大的问题。
“我怀疑里面已经化脓了，需要照个B超看看。费用是100元，您看可以吗？”
“还能不同意啊？照呗！”
女子倒也不是那抠门的人。
该花的钱，那就必须花。
有病肯定要治啊！
引导患者交了费，李敬生带她照了个B超看看情况。
口腔这方面的诊断，他并不擅长。
化脓性腮腺炎也有可能。
还有脓肿情况不明，这肯定要查清楚。
面部的神经、血管都非常丰富，手术风险还是挺大的。
好在他现在的缝合水平上来了。
万一需要从脸部切开引脓，那肯定要考虑术后的缝合疤痕问题。
特别是女子爱美，那就更加要注意。
经过超声检查，李敬生发现病灶边界欠清，内部回声均匀，病灶面积5*7以上。
脓肿分为三个阶段。
脓肿前期，脓肿形成期以及脓肿吸收期。
目前处于前期与形成期之间。
如果不加以处理，病灶面积仍会持续扩大，最终口腔内部或者脸部出现破溃，脓液流出。这么大的脓肿范围已经存在严重的中毒风险。
以及脓毒血症发生的可能。
查完超声，出来后，李敬生拿红外耳温枪给她测了一下体温，低热。
37.4度。
再测，37.5度。
体温测量时有所波动很正常。
患者出现了低热。
体温升高也意味着身体的免疫系统触发，开始全面对抗这个脓肿病变。
普通的小脓肿，比如最常见的痘痘，并不会引起体温升高。
患者的体温升高了近一度，这是身体免疫系统打响全面战争的初步表现。如果出现脓毒血症，身体的免疫系统抗不住了，患者会出现高热，寒战等反应。
“我的情况不严重吧？”
患者问道。
“算是比较严重了，出现了内部脓肿，而且面积还挺大的。您现在没有畏寒之类的症状吧？”
“没有。”
患者给予否定。
“刚才给您全面检查了一下，您这个情况只打针肯定解决不了。我给出的建议就是切开引脓，有可能需要做更大一点的手术，分离脓变的病灶组织。然后配合打针消炎、抗感染，应该有个三四天就能把病情控制住了。”
李敬生挺希望能拿下这单业务。
不仅仅是为了赚钱，更为了增加这方面的诊治经验，同时还能提升外科水平，赚到的生命值应该不会太少。
好处很多，他自然积极。
“要做手术啊，你们这里能做吗？”
患者一听要做手术，顿时有些迟疑。小诊所的水平实在很难叫人相信有多高明。
“能做。”
李敬生回答得坚定有力。
“我们老板的外科技术好着呢！喏，这个小伙子腰上被划了一道大口子，这么长。我们老板给他治疗后，现在基本康复了。”
唐萍指着那个前来复查的小伙子帮李敬生撑门面。
小伙子则是憨厚的笑了笑。
“那……我先打电话问问我老公，这个手术大概要多少钱？”
“估计总费用八百左右，如果引流效果不佳，要扩大手术，那个费用估计会达到2000左右。”李敬生也只能给个大概的费用估算。
大一点的医院光是一个皮瓣缝合就要七百多了，纯手术费。
这个患者的手术难度肯定不小，风险也挺大的，还得打三到五天的吊针，八百块真心不多。
李敬生自知小诊所唯一的优势就是不排队，费用低，便捷。
现在还是起步阶段，别想着一下赚多少，先把业务吃下来才有机会扩大名气。