李敬生干笑了两声。
等到局麻药起效后，他取来扁钩，与唐萍一人一个，合力把患者的口腔拉开。
如果人手充足的话，需要一名专门的医助拉钩。
现在这个活，只能让唐萍这个娇滴滴的女护士来做。
拉钩其实是个体力活，通常会让年轻的男实习医生、规培医生来做。
实在没有这两类新手的情况下，住院医师往上顶。
刚进手术室内的新人捞一次拉钩的机会，觉得挺高兴。
混久了才明白，纯粹就是个苦力活，没啥技术含量。
唯一的好处就是有机会上台，并且近距离观看主刀医生的手术过程。
李敬生选择从肿胀部位最低的位置下刀，做一切口引流。
这是很多新手都会犯的猎误。
教科书上，说要从肿胀部位最高处切开引流。
那是指从口腔外面作切口，才选择脓肿最高的位置。
如果是从口腔内作切口，那就是选择最低位。
李敬生目前只有一门切开术达到了入门级以上，那就是皮肤切开法。
目前是熟练级18/100。
连精通级都没有达到。
下刀时，他显得有些犹豫。
下颌位置的神经与血管都很密集，切开时控制的力道不到位，万一切坏了神经与血管，就会损害患者的口腔功能，甚至导致一些面部功能丧失。
比如有的女人喜欢整容，最终变成了僵尸脸，没办法再露出笑容。
他要是下刀时失手，同样有可能引发这样的后果。
想了想，他决定还是把皮肤切开法再升一级。
至少把它的熟练度升到精通级，才能稳妥。
目前的生命值余额是127。
果断花费82点生命值，临时把皮肤切开法升到了精通级。
这可是实打实的低年资主治水平了。
切肠子都能胜任，切一个口腔浅表腔肿，自然也是不在话下。
随着这切开术的升级，李敬生对这门切开法的运用立刻上了一个大台阶。
凝神，小心翼翼的切开脓肿低位。
一道口子瞬间出现了。
他惊喜的发现从刀尖上反馈回来的触感相当清晰。这是以前从来没有过的感觉。
“这……难道便是刀感？”
一直以为要达到副主任水平才能拥有刀感。
没想到只要达到主治级就能初步拥有刀感了。
一刀下去，切的深度是多深，他能比较清晰的感受到。
熟练级的皮肤切开法，可以较为精准的把握下刀的角度，切出来的是直线。
而不是锯齿创口。
切开术水平低的新手医生，切出来的伤口就容易参差不齐。
好一点的，会出现波浪形创口。
这都是切开术熟练度比较低的表现。
外科技术非常吃经验。越老的医生，越吃香。
因为有的医生，干到七十多岁时，已经完成过五六千台手术，他们的经验有多丰富，可想而知。
一个瘤子，只要隔着皮肤摸一摸，就能知道是哪种性质。
切开术是外科医术中最重要的一种，是所有解剖学的基础。
包括由切开术进阶出来的分离术，同样是以切开术为基础的。
李敬生发现皮肤切开法提升到精通级以后，不但切口的深度把握得更精准，而且切出来的线，也更直。
几乎就跟拿着尺子画出来的直线一样。
另外，有了刀感反馈更是让他欣喜至极。
他并没有一刀到底，直接切开脓肿。
做这种脓肿切开引流手术，绝对不能一刀到底。哪怕是主任医师也绝不敢那么猛。
都是一层一层切下去。
最大程度避免手术事故的发生。
“这手感，刀感都是特别丝滑啊！”
他感觉像是剥衣服一样。
这时，已经可以看到黄色脓液了，就在组织层下面。
不知道是因为他的用药水平提升，用了肾上腺素混合局麻药剂的缘故，还是因为皮肤切开法升到了精通级，手术出血量非常少。
少到他都不敢相信自己能有这么牛。
听说最顶尖的外科医生，做一台大手术的总出血量不超过50ml。
这是想都不敢想的事情。
但是，李敬生现在敢想了，而且相信这个传说是真的。
也许有一天，他也能达到这种至高境界。
“唐姐，你拉钩没问题吧？”
“我没事，能坚持住。”
她终究是个女人，力量和耐力都不如男人。
现在已经看出她是在咬牙坚持着。
李敬生一手拿过吸引枪，划开脓肿层的最后一层组织，大量脓液立刻涌出。
不过很快就被吸走。
整个操作的配合，严丝合缝。
这感觉，他像是在学习周伯通的左右手互搏。
有了高年资主治
151.第150章 连获两门医术，肯定不是小病
这台手术让李敬生感受到人手的不足，设备不齐全。如果今后接诊的外科患者增加，肯定需要购置一些其它设备。
至于人手，这个不需要担心。
只要业务上去了，肯定还会招聘新的医护人员。
赵老板的快康诊所就有多个医护人员。
随着大量脓液被吸掉，患者的脓肿部位明显塌下去不少。
他选择的切口在下颌骨下缘，与之平行，切口长度约1.5cm左右。
这些外科技术需要医生本人大量看书，并且有一定的手术实践经验积累才行。李敬生的手术经验很少，但是喜欢看书。
配合精通级的普外诊断与皮肤切开法，在手术中自然而然就能理解一些手术技巧与合适的刀位选择。
就好比一个熟练的工人，看到原材料就知道这个活该怎么干。
普外诊断主要是病因诊断，没想到对外科手术同样有一定帮助，这让李敬生对这门医术更加重视。
今后生命值充足一点了，可以考虑把它再升一升。
“没想到脓液还挺多！”
口腔粘膜此刻已经是切开的，但是还没办法很好的置入橡皮引流条。
他拿起血管钳沿粘膜切口钝性分离至脓腔。
整个操作过程非常小心。
锐性分离他已经初步掌握，达到了入门级。钝性分离却只掌握了理论知识，只看过老师怎么操作，并没有达到较高的实践操作水平。
此刻算是赶鸭子硬上。
不过在手术之前他就有所准备和预估。
因为这个分离难度并不是很大。
相当于给了他一次很好的实操锻炼机会。
在条件有限的情况下，这种基本外科技能，他肯定要努力为自己创造练手的机会。只要风险控制好，一般没什么大问题。
最理想的就是练手一两次便能成功达到入门级别。
在血管钳的帮助下，他动作轻柔的一点点顺着腮腺导管和面神经走向分离。
内心肯定还是有点紧张的。
片刻后，成功分离到了脓腔部。
可以窥见这个脓腔的大部分真容了。
化脓严重，腥臭扑鼻，脓腔内的浅表组织全部化脓。与腐烂的白色肉块差不多，浅表淡黄色，全是粘性脓液。
继续吸走部分残剩在脓腔内的脓液后，接下来的任务就是建立引流。
他开始用生理盐水对整个脓腔进行冲洗。
“啊……痛！”
患者含混不清的发音，脸上露出略微痛苦的表情。
在临床护理学中，医护人员会根据患者的表情、肢体动作等进行疼痛程度的判断。
这个患者的疼痛程度应该最多4分左右。
生理盐水冲洗时可能给患者带来了一定疼痛感。
毕竟在脸部与口腔的局麻药剂使用，对神经的阻断效果肯定没法达到100%。