过了片刻，里面才传出华主任略带迷糊的声音。
“请进。”
这是在搞午睡。
主任、主任医师的年龄很多都是四十岁往上走。
大一点的医生，42岁能评上正高职称算是很年轻的主任医师了。
很多五十多岁才评上，甚至一辈子止步于副高。
“华主任，25号床的病人突然昏迷，情况很不好，吴教授让我来请您过去一起抢救病人。”
“我马上过去！”
华主任听到发生这种险情，睡意瞬间醒了大半。
站起身急忙朝外面走去。
“你不是在门诊上班吗？吴教授怎么让你在住院部跑腿？”
华主任招他进来可不是打杂的，而是在门诊撑起半边天，干活的。
“我中午过来休息一会，正好遇上了病人抢救，吴教授就叫上我一起过去帮忙了。”
李敬生自然不会在华主任面前说吴教授给他穿小鞋，打压他。
那就太LOW了。
到得华主任这种级别，很多事情只要如实描述，华主任就会有一个比较清晰的判断。
在一个领导面前打另一个领导的小报告，这是职场大忌。
“病人什么情况？”
华主任问道。
“病人现在血压下降非常快，收缩压只有78mmhg了，心率高达120次/分，呼吸粗重，浅昏迷，有低氧血症表现。病人做的治疗是膝盖胫骨灌注骨水泥，别的我就不太清楚了。”
李敬生简明扼要的把知道的情况说了一遍。
“应该是那个骨髓炎导致胫骨空腔的病人。治个腿，怎么弄到昏迷了？本身也就只是一个下肢的小手术啊！”
华主任也有点懵。
有时候要出事情挡也挡不住。
往往都是出乎意料的突发事件。
两人进了病房，已经给患者用上了一些抢救措施。
“查出病因了吗？”
华主任一进来，立刻成了地位最高的那个。
抢救的总指挥权自动落到他手里。
“没查出来。刚才推了两支肾上升压，效果有一点，不太好。考虑到患者有低氧血症出现，暂时先尝试让她吸氧看看效果。”
吴教授最终还是没有采纳李敬生的建议，而是选择最便利的床头单鼻孔吸氧。
“患者的血氧指数升了一点87%了。”
阮小勤在旁边说道。
“血压也稳住了，还回升了一些，收缩压有80mmhg。”
好消息频传。
西医的对症治疗往往都是立竿见影。
临床抢救基本上都能取得不错的效果。
李敬生却对结果并不看好。
他有强烈的危机感，这个病人现在的体征好转只是水中花，镜中月，很快就会被打回原形。
因为真正的病因没有找到。
当然，利用这种方式争取更充足的抢救时间也是一个不错的办法。
有些病因想要查出来，很费力，需要更多的时间。
“我能看看病人的情况吗？”
李敬生向华主任请示。
现在华主任当了总指挥，李敬生可以争取到一些立功表现的机会。
如果这个病例的抢救，他能给出建设性的建议，在科室内的地位将会大幅提升。
手法正骨虽说是个技术活，但是在很多医生眼里，这只是一个‘粗活’。
就像内科鄙视外科只会拿手术刀一样。
鄙视链永远都是存在的。
“可以，你需要怎么检查，让管床的医护配合你。年轻医生就应该像你这样，积极一些，而不是畏手畏脚，害怕承担责任。”
华主任欣然同意，说到后面时，目光有意无意的扫过阮小勤等人。
阮小勤等人自然是满脸不屑的看着李敬生给患者检查。
实力不行，表现再积极也没用。
得了允许后，李敬生走到床侧给患者检查。
查体永远都是最直观有效的初诊方式。
试着翻开患者的眼睑，他发现患者的结膜下有瘀斑。
然后又捏开患者的嘴巴看了下，没有口腔出血、水泡等症状。
“借听诊器给我用一下！”
李敬生还检查上瘾了，给患者听心肺音。
吴教授等人对这个新人自然不抱什么希望，甚至觉得李敬生有点急于表现，功利心很强。
因为第一次与李敬生见面就发生了冲突，他对李敬生的印象一直不好。
华主任与吴教授等人已经在病房内展开了讨论。
仔细排查每一处有可能出现风险的环节。
给患者听完心肺音，李敬生心中已经有了一些底。
小成级别的呼吸内科诊断还是很不错的。
听肺音时他听到那种比较沉闷的浊音，湿音，叩诊尤其明显。
根据他的诊断经验，患者很可能已经发生了肺部水肿。
联想到患者昨天晚上吵着说很闷热，要开窗透气。是不是昨天晚上，患者的肺部就已经出现了问题？
这种可能性非常高。
肺部发生水肿后，会出现呼吸困难，憋闷。
离江市昨天晚上的天气还算可以，并没有出现要下雨之前的闷热现象。
患者当时出现闷热症状时，应该就已经出问题了。
肺水肿，结膜下瘀斑，高热，心率偏快，血压迅速下降，浅昏迷……这些症状合在一起，让李敬生的诊断依据变得更加丰富。
就像做应用题一样，每增加一个已知条件，求解答案就会更精准一些。
难度也会降低很多。
“你妈妈从手术后到现在，排尿怎么样？比平时是不是少很多？”
李敬生询问女孩。
她可能看李敬生比较年轻，多少有些不愿意搭理。
出于礼貌，只是像征性的点点头。
“差不多吧！”
李敬生没有现询问家属，而是直接拿起护理记录卡。
手术后肯定要记录尿量、血压等情况。
“排尿存在明显减少啊！”
与他预测的差不多。
“患者做的是胫骨骨腔填充骨水泥手术。在术后出现肺水肿、高热等症状，排除过敏和感染等因素，那会是什么呢？”
他开始苦苦思索，努力辨证求解。
174.第173章 诊断立功，真不是刁难
手术过程中损伤血管，导致血栓？
有这种可能，但是与高热等症状有明显不符。
患者的手术部位在下肢，能引起短时间内出现高烧的原因并不多。
伤口感染化脓引发脓毒血症至少需要好几天，甚至更久。
李敬生苦苦思索之间，只觉得知识和经验还是太少了。
“对了，结膜下有瘀斑，会不会只是一个偶然现象呢？”
结膜下瘀斑是一个很好的突破点。
导致结膜下出现瘀斑的原因最常见的就是败血症、淋球菌性结膜炎、亚急性感染性心内膜炎，这些病因基本都能排除。
李敬生的心血管内科诊断水平不高，但是对于感染性心内膜炎的诊断，他算是有一定心得。
此时，华主任等人已经讨论出了一个结果。
“考虑到患者的胫骨头与关节连接处存在一定脓性病变，虽然做过清创，但是仍然怀疑引发了败血症的可能。”
患者目前的诸多症状确实与败血症高度相符。
现在又有着发病因素，华主任等人几乎一致支持这个诊断结论。
李敬生前不久正好掌握了皮肤免疫科，对免疫医学算是有了一些更深的见解和认识。
再加上心血管内科诊断也有一定水平。
普外科诊断同样有不错的基础。
这些都与感染科存在很大关联。
他认为患者是败血症的可能性非常小。
时间上应该不会这么短。