在李敬生的指点下,她掌握了基本要领。
“听到了,很粗重的声音。”
她说道。
“仔细听听,还有别的声音吗?或者记住这个孩子的肺音。另外,很多患者的左肺音与右肺音也会有明显差异,你要用心区分。”
李敬生不算好为人师。
但是对这个上进且朴素的女医学生,他愿意尽量培养她。
一个医生的精力和时间有限,治不了几个病人。
只是有培养更多的医生,才能满足国内的就诊需求。
国内现在的医疗现状,旱的旱死,涝的涝死。
小医院一患难求,大医院彻夜排队多得是,很多大院都是一床难求。
哪怕病情很严重的患者,符合收治标准,但是没床位,只能等。
以韩思莹的医学功底和上进,还有展露出来的学习能力,相信她将来只要进了大医院,肯定不会差。
在她最需要帮助和教导的时候,李敬生这样帮她,也算是一段缘分。
只要不是一个白眼狼,她肯定会记着这段师徒情缘。
以后李敬生需要帮助时,她会全力相助。
“好像听到了怪怪的声音,像是摩擦的声音,又像是……气泡破裂的声音!”
她的天赋真的是非常好。
竟然很快就能发现这么多东西。
“那种声音记住了吗?”
“嗯!”
她点头。
“你听到的这种肺部异响是湿音。要注意区分它们的细微差异,像这个孩子的湿音属于比较粗重,属于大水泡破裂的声音。比它轻一些的属于中湿性音,还有一种较轻微的,需要很细心才能听到,属于细湿性音。另外还有一种类似于捻发的声音,这个同样是湿音。
最后,你要注意区分声音的部位与差异。新手容易把它与心膈摩擦音混淆……”
李敬生认真的教她这些临床技术。
在课本上根本学不到,因为理论知识以文字述说。只有这种真正的实战,听过几次后才能轻易分辨出哪种声音是湿音,哪种是干音,哪种是干湿音同时存在。
从这里也能看出来,李敬生的水平超出她N倍。
毕竟李敬生本身就在大院干了几年住院医,后来又靠着属性面板把呼内诊断提升到了小成级别。
正常情况下,她可能需要十年以上的临床积累才能达到李敬生现在的水平。
这还是因为她的天赋很好。
“初步怀疑你家孩子的肺出了问题,需要查个X线胸片,这个收费是一百元,纯检查费,你看可以吗?”
李敬生询问家属。
“可以!来你们这儿,肯定就是相信你们的。去大医院做的检查只会更多。”
女子带四个孩子,肯定上过大医院。
她觉得诊所比医院实惠多了。
拍片子花掉了李敬生足足二十多分钟,他都想砸了那台爷爷机。
现在手里有点余钱了,也有了第二医院医生的身份,有机会跟医院的后勤科搞好关系,说不定就会有机会买到一台淘汰下来的X线检测设备。
凭感觉,第二医院的硬件设施应该还是蛮不错的。
骨外科就诊的患者,拍的X光片,那清晰度真的是特别棒。
这台爷爷机到时候便宜处理得了。
给孩子拍完片子后,他的心里已经有了比较明确的诊断结果。
两肺的心膈角区、内带,均有小斑片状密度增深影,边界模糊,中间密度较深,边缘较浅。而且密度深浅不匀。
密度深浅不匀,成片状,这是因为有充气肺泡掺杂导致。
从上述的X线表现就能判断患者是肺炎的可能很大了。
肺纹理有明显增粗,边缘模糊。
这说明存在广泛的肺泡炎症掩盖了部分增粗的肺纹理。
然后通过片子能看到有两个肺叶不张。
联合患者的多个症状,李敬生的最终诊断结果是小叶性肺炎。
最开始查体时以为有可能是大叶性肺炎,现在有了X光片辅诊,结果就比较清晰了。
是小叶性肺炎无疑。
因为大叶性肺炎往往是细菌从气道侵入后直接停留在肺泡内,以单一的肺泡为中心,然后由孔氏孔广泛传播至邻近的肺泡,最终形成叶段炎症。
小叶性肺炎则是细菌从上呼吸道入侵支气管、气管后引起炎症,然后蔓延至肺泡。
说白了,就是支气管肺炎。
李敬生给患者的治疗以抗感染治疗为主,降温、祛痰。
“孩子有青毒素过敏史吗?”
开药前,他询问家属。
“不知道诶!”
家属哪知道这个呀。
没办法,只能做皮试。
内酰胺类、大环内脂类抗生素是李敬生开药的首选药物。
查不了病原体,只能用概率论来用药试验。
其实就算能查出病原体,大医院用药后发现效果不佳,同样会做出调整,更换其它药物。
“暂时先给孩子开三天的药,每天最好是上午过来输液。建议回家后给孩子弄点有营养的食物给他吃。”
李敬生开完药,再次提到了给孩子加强营养。
……
忙到十一点多的时候,两名药监的工作人员来了。
进来后沉着脸,开始查诊所的柜台药品,没发现问题,然后索要进药手续。
李敬生现在根本没有漏洞,不怕查。
“妈的,肯定是那七家药店老板把老子给举报了。”
也不知道是七人一起举报的,还是某一家单独举报?
两名药监的工作人员查得很细,明显想要查出点问题。
李敬生镇定得很。
真有问题,那就是魔都优药出来收拾残局了。
那么大的公司,实力肯定不差,品质、进化渠道等方面应该都有严格的品控。
看着两名药监局的工作人员在柜台内查这查那,很影响顾客的感观。
人家顾客和患者不知情,还以为诊所出了什么问题呢。
这时,李敬生的手机响了。
是华主任打过来的。
“李医生,现在方便接听电话吗?”
“方便方便!您请说!”
李敬生最担心的就是诊所这头有事,医院那边也出事。
“是这样,昨天那个抢救病例能够得以抢救成功,让科室避免一场劫难,你立了很大的功劳。科室现在非常需要你这种敢担当,有学识,有能力的优秀医生。咱们科室中午有一场重要的疑难病例会诊,你方便过来参加吗?对你的骨外科临床诊断能力提升,治疗方案学习,应该都有很大帮助。”
华主任这是示好来着。
李敬生昨天立了大功,不能没有一点表示啊!
把李敬生当成科室的重点人才培养,这就是最好的奖励。
对科室而言,也是双赢。
既培养了优秀人才,又为科室提升了实力。
“现在恐怕脱不开身哦!来了两位药监局的工作人员,在我诊所内查了快有四十多分钟了,我得留在诊所内处理。”
李敬生实话实说。
有这种参与疑难病例会诊的机会,他很高兴。
但是走不开啊!
“药监局的人查你的诊所?是例行检查还是只针对你一家?”
华主任听了后,语气中带着关切。
还有一丝生气的味道。
“好像不是例行检查,车子停在门口,直接进来就查,可能我的诊所这几天卖的保健药比平时多,招来同行不满,把我给举报了。”
红眼病的同行,那是真的讨人厌。
“这事我来帮你摆平。你现在是咱们第二医院的医生,打狗还要看主人哩。你的诊所没有卖过期药,违禁药吧?”
华主任直接表态,要帮他摆平。
而且语气相当笃定。
科主任厉害呀!
李敬生不由再次想起城南这片区域的诡异。
只有第二医院一家三级医院存在,老赵告诫李敬生,不要试图做大。
从另一个角度来分析,第二医院在医疗医药这一块的影响力似乎超乎想像。它应该在主管部门也有着非凡的影响力。
这些上层的事情,李敬生不懂。
默默的当一条小鱼就好。
“我保证合法经营,那些违法的事情一件都没做。”
李敬生暗自庆幸,还好第一次上报纸后,察觉到潜在危机,自查自纠,已经把一些漏洞都给补上了。
“等着就行!”
华主任说完直接挂断了电话。