李敬生以前觉得自己的呼内诊断达到了小成，已经非常强大了。
现在试着挑战这种超高难的疑难病例才觉得自己的水平远远不够。
能够让羊主任、连涛这样的顶尖呼吸内科专家都感到头疼的病因，自然不是那么容易被查出来。
李敬生现在的胸外诊断是精通级，好歹也是主治级别，算是有一定的诊断经验了。
他苦苦思考时，不由想到一种可能，患者的病因，会不会因为感染引起？
肺部算是比较被病毒、真菌、细菌入侵的一个器官。
比如结核菌，就能让肺部发生改变，早期的肺结核影像与肺癌没什么区别。
这个患者的真菌感染测试过多次，均为阴性。
昨天晚上查房时，患者曾经提到过一个被所有人忽视的症状。
她在发烧、流脓涕时有额头疼痛症状。
不算很严重，而且持续时间也不长。
头痛、发烧、流脓涕，这不是感冒的症状吗？
当然，这个患者肯定不是感冒。
还没听说哪个病人的感冒症状能够持续长达三个月。
感冒是什么引起？病毒啊！
李敬生觉得应该可以查一下患者的肺部活检标本。
“连涛兄，能不能取患者肺部的标本查一下病毒、细菌感染？”
“肺部病变部位的标本吗？”
连涛几乎秒回他的信息。
看来，连涛为了攻破这个病例，已经陷入了疯狂状态。
“从片子来看，应该存在肺部结节，取这些部位的标本应该更准确一些。我认为现在已经可以排除肉节肿这个病了。”
肿瘤，肉芽肿均排除了。
这对连涛的打击应该还是蛮大的。
“好，到时候有结果了我发消息给你。”
连涛回完消息后没了动静。
应该安排给患者取肺部的病灶标本做活检去了。
这时，诊所订的快餐送来了。
李敬生趁着这会不忙，赶紧吃饭。
哪怕吃饭时，他仍然在反复推论着这个患者的病因。
CT显示右下肺空洞型肿块，不是肉芽肿，不是肺癌，也不是肺结核，到底会是什么病？
现在等于病灶就摆在明处，但是具体是个什么病，却没办法查出来。
医学就是这样扑朔迷离。
吃完饭，李敬生又指导韩思莹修改病历中一些有问题的地方。
这时，一个年轻女孩推门走了进来。
穿着比韩思莹还要更朴素。
而且脸上透着病态面容。
精神看上去也有点不好。很憔悴的样子。
“思莹，我又来啦！”
她强笑着挥手打招呼。
“这位是我的老板，李敬生医生。”韩思莹赶紧给她做介绍。“老板，这位就是我昨天提到的那位女同学。”
“您好！”
女孩跟李敬生打招呼。
“你好！既然是思莹的同学，那就是熟人，不用拘束，请坐。”
李敬生亲自给她倒了一杯水。
她起身接过后，说了一声谢谢，不过看上去还是有点拘束。
“你的情况我基本知道了，主要就是腹泻对吗？”
“对，现在就是腹泻，还有点发烧，是低烧。”
她点头。
“来，到里面的床上躺下，我给你检查一下腹部。”
李敬生对她说道。
最好的办法就是触诊与仪器检查。
“思莹，你也过来帮忙。”
李敬生给女患者检查，肯定要叫个女医生或女护士在旁边。
待这名女孩躺下后，李敬生给她检查腹部。
在她的下腹部看到一道手术留下的疤痕。
“这是生孩子留下的疤痕吗？”
“不是。我小时候得过结石，那时候老家的医疗条件不好，给我开刀做的手术。”
“尿结石吗？”
“对！”
李敬生肯定要问清楚。
因为这关乎诊断。
病史在临床诊断中非常重要。就像有的小偷，因为偷东西被抓进监狱判过刑，这就是有了前科。
即便改造后放出来了，仍然有可能重操旧业。
周围区域发生盗窃案时，警方首要就要排查这些有前科的人员。
医生也是一样，查病因的时候，需要先排查病史。
有的病，容易反复发作。
还有的病，治好后有可能留下一些并发症，后遗症。
“痛吗？”
“不痛！”
李敬生继续给她按压腹部。
“哎哟，痛，痛！”
这次按的位置出现明显的压痛反应。
189.第188章 虚惊一场，被个病菌玩弄了
李敬生找到一个压痛点后并没有停止检查，而是继续按压她的腹部。
顺着右侧腹腔外周一路按压，她不断呼痛。
快接近耻骨部位时，患者的压痛反应依然强烈。
“查完了！”
说完，李敬生率先出了输液室，韩思莹扶着她下床，然后跟了过来。
“平时除了腹泻有便血现象吗？”
“好像有一点，不过不是很严重。带一点点血丝。”
“腹痛现象多吗？”
“最近经常腹痛，不过痛一阵后又会自行缓解。”
到底是学医的，她的回答相当细致。
“是钝痛还是锐痛？”
“钝痛吧！”
“我给你照个B超看看腹腔的情况。”
“好的！”
她答应的同时，拿出手机扫诊台上的收费码。
“是一百块钱吗？”
看来她昨天已经问过韩思莹了。
“你不是思莹的同学吗？这个检查费就免了吧！反正对于我们诊所而言，都是现成的设备，也没什么大的损耗。”
那点电费几乎可以忽略不计。
李敬生刚才给她检查时，发现她的内裤裤头都已经洗得烂掉了，身上穿的衣服也是极为朴素。领口、袖口虽然洗得很干将，但是起毛脱线相当严重。
齐耳短发上夹着黑色发夹，一块钱可以买好多根的那种。
现在的女孩子都爱美，她这个年龄更是女孩一生中最好的年华，穿着打扮如此朴素，只能说明一个情况，没钱。
但凡经济条件稍微好一点，内裤也不会穿到那个程度还舍不得扔。
李敬生本人也有过一段极为拮据的日子，深知一分钱难倒英雄汉。
她病得这么严重却不愿意去大医院检查，不是她不懂医学，而是担心看不起病。
遇上李敬生，也算是她的幸运。
“不给钱那怎么好意思呢！”
“没事没事，检查费是真不用给，熟人来了我都是这个待遇。等会如果能帮你查出病因，而且我这里能治的话，你付药钱就行了。”
李敬生尽量保留她的体面。
哪个熟人来了也没这个待遇。
拍片子，他都是收费100元。
毕竟这里是诊所，又不是慈善堂。
“那好吧！老板，谢啦！”