一般情况下,临床上查心电图出现U波,首先可以判断患者的心动过缓或者电解质紊乱。
甚至心肌梗死。
还有让医生们害怕的心肌炎也会出现U波。
李敬生对于内分泌领域的疾病诊断和分析不擅长,但是心血管领域却有着相当高的水准。
然后这个患者还存在呼吸困难症状。
他可以利用心血管诊断与呼内诊断进行综合分析。
心动过缓最常见的就是心律失常、心肌病或者颈椎外伤等等。
一般颈椎外伤引起的心动过缓,常见于车祸或者意外受伤。
然后再来分析出现U波的第二种原因,电解质紊乱。
这个多由于水钠代谢紊乱或者低血钾引起。
出现上述情况后,会致使体液和电解质浓度出现异常,进而影响心脏器官的系统功能。
患者如果是第二种原因导致的U波,那么还会伴随一个症状,那就是恶心想吐。
这名患者正好存在严重的低血钾症,李敬生第一个锁定的就是电解质紊乱引起U波。
“有感到恶心,想呕吐的症状吗?”
李敬生询问患者。
“有。心里面觉得很慌,很不舒服,还有这一块也感到很不舒服。”
患者无力的指了指心包位置,还有胃所在的区域。
有人开玩笑说过,想要抓住一个男人或女人的心,那就抓住他们的胃。
因为胃是离心脏最近的地方。
先不说有没有道理,至少从医学的解剖来分析,这句话是有道理的。
胃就在心脏的下面一点,位于人体的左上腹。
很多人傻傻的分不清胃与心脏的位置区别。
胃胀就认为是心闷,然后紧张的跑去医院挂急诊,走胸痛、卒中的绿色通道就诊。最终医生一查,原来就是简单的胃炎,闹出笑话,虚惊一场。
人吃饱饭的时候,一般可以用手在左上腹摸到胃的存在。
当然,吃太饱不是好事情。
中医养生的角度来讲,吃饭七到八分饱最为合适。
甚至近两年国外的富人圈流行一种饥饿疗法。他们认为让身体饥饿,可以唤醒身体的活力,让人变得年轻。
人家这么做,自然不是犯傻。
也确实有一定科学依据。
近年来,多项调查显示,人体适当的饥饿有好处。
过饱反而容易出现各种问题。
一些人戏称之为富贵病。
古代的地主老财,通常吃得脑满肠肥,寿命五六十岁就算是大限。
其实也不单纯是吃太多导致寿命短。
一是古代的人均寿命本来就短,那个年代缺医少药,看病是一件相当奢侈的事情。
找一位好医生,那就更难了。
二来,古代的地主老财妻妾成群,行欢作乐过度,也很消耗寿命。
李敬生听到患者明确表示有恶心、胃区不舒服的症状,已经基本锁定引起心电图U波的原因。
这个患者的病因不算复杂,就是低血钾引发了一系列的症状和病变。
主要还是拖的时间太久了。
整整拖了十几年。
治疗低血钾症并不是什么难事,除非病因特殊,否则治疗费用不算贵。
真不理解这个患者为什么不早点到医院诊治?
300.第299章 也许这是最后的陪伴,救人
明明都已经娶了老婆,小日子本应过得很美满才对。
他的年纪也不算大,才四十多岁。
发病时,年龄才二十六七岁的样子,正是人生中最青春力壮的年龄。
被老婆骂成是一个废人,不冤。
“从目前的检查结果来看,他应该就是低血钾症引发的一系列问题吧?补钾补液没用吗?”
李敬生转头询问阔主任。
在病房讨论患者的病情,他没办法,只能有什么就说什么。
并没有质疑阔主任医术能力的意思。
“从他昨天晚上入院,查出问题后,就已经对其实施了补钾补液,但是效果近乎没有。这种情况,我从医近三十年,还是第一次见到。”
阔主任显得很无奈。
明明患者的病因查出来了,症状也很明显,正常情况下只需补钾就能很快见到疗效。
但是这个患者的情况无比特殊。
补钾后,如同石沉大海。
给患者吸氧似乎也对呼吸症状无改善。
问题比想像的严重十倍都不止。
“我给你听听心音!”
李敬生听到这个情况,表情瞬间变得严肃,还透着一丝凝重。
根据他在诊所锻炼出来的敏锐预判能力,这个患者处理不好,很可能病情迅速恶化,存在死亡风险。
给患者听心音后,他的表情更加凝重。
“现在是不是感到胸口憋闷?”
“对!像是压着好几座大山,呼吸时像是被堵住了鼻子。”
患者说道。
“阔主任,咱们到外面说吧!”
李敬生看向那个女的,家属也可以过来听一下。
那个女的仍然抱着手机在玩,闻言,有些不舍的拿着手机跟了出来。
对于丈夫的病情全然是满不在乎的态度。
“去你办公室说吧!”
李敬生看向阔主任。
“我没有单独的办公室,咱们去医生办公室或者会诊室讨论都可以。”
阔主任的老脸一阵发赧。
在第二医院混得好一点的副主任医师,有私人办公室的也有那么几位。
可是身为科主任,却没有自己的独立办公室,这个混得是真有点惨。
对于医院的残酷性,李敬生早就切身体验过。
这没什么好抱怨,医院属于对外营业的单位,它需要赚钱才能给员工发工资,支付各种费用。
不能为医院创造效益的临床医生,注定只能被边缘化。
即便是在第一医院那种制度僵化,老资格横行的问题医院,没能力的医生同样得不到重视。
三人进了会诊室。
装修还不错。
台上还留着消化内科肖琳琳主任的牌子,说明会诊室是两个科室共用。
这有点尴尬,感觉内分泌科就像是寄生在消化内科下面。
“患者的情况比想像的更严重,我建议立刻对其开通两个通路同时补钾,同时还要增加口服补钾。如果仍然无效,我建议立刻转院。”
李敬生说得非常果断。
“我也是感觉这个患者的情况不对劲,才急着请你过来看看。”
阔主任应该也有不好的预感。
“你丈夫患低钾症这么长时间,难道就没去别的医院治疗过吗?”
“治过!在我们家附近的一家社区卫生服务中心治疗过很多次,每次都是打针,然后病情就能好转。这次情况很重,在那里打针没什么效果,他们建议我们到大一点的医院治疗。”
女子提到丈夫的病情时,漫不经心。
显得很随意。
也难怪,这么多年来,患者每次在社会卫生服务中心治疗后都能好转。
她已经习以为常了。
即便这次病情加重,她仍然认为没什么大问题,只要找一家大一点的医院就能治好。
“既然是这样,那我建议你们立刻转院。最好能转到人民医院、侨邦医院治疗,他们属于省级大三甲医院,设备比我们这里更先进,治疗经验也会更丰富一些。”
李敬生对女子说道。
倒不是他擅自替阔主任做主,而是察觉到这个患者的情况很不好,这边的救治能力有限,最好的办法就是让患者赶紧去条件更好的大三甲医院治疗。
“家里没钱咧!我也是听说江离市四家最好的医院,除了人民医院与侨邦医院,就只剩下你们这一家与医药大学附属医院。离你们这里更近一点,你们这里的费用也更低,这才过来的。”
女子来之前,倒也不是瞎找一家医院。
而是经过了一番打探。
“阔主任,您看现在怎么弄?”
李敬生看向阔主任。
毕竟病人属于内分泌科,总不可能帮着人家做主,直接把患者推走吧?
现在家属的意愿,明显想要留在第二医院继续治疗。
“按照你说的,开通两个通路,加大补钾剂量再试试好了。”