方外:消失的八门 第3节

心理咨询师与精神科医生,严格说起来是两种不同的职业,只是专业领域有交叉与重叠。但在实际执业的中,身份却难免有重叠。不少心理咨询师就是精神科医生出身,或者像丁齐这样仍然身兼精神科医生。

丁齐本科三年级的临床实习,就是从校附属医院的精神科开始的,等到本科毕业时,医院又在原精神科的基础上成立了心理健康中心。他自己选择的职业方向是心理咨询师,导师刘丰也支持这一决定。

当初从校医院科室独立出来的医疗机构,之所以不叫“精神治疗中心”,而叫“心理健康中心”,就是不想让人产生“神经病”或“精神病”之类不太好的联想。虽然“中心”也收治神经症患者与精神性状病人,但业务开拓的新方向就是心理治疗与心理咨询,主要是面对正常人群的。

这是听上去是个很“时髦”或“时尚”的新职业,更符合当代社会的需求。心理咨询师的服务对象可比精神科医生广泛多了,而且社会形象以及给人的印象也好多了。至于目前的收入嘛,则是不太好说。

丁齐虽然身兼三职,但是只拿一份工资,也就是境湖大学讲师的薪水,他的人事以及劳动关系也都在境湖大学。至于校附属医院的医生以及心理分析师,拿的只是绩效奖金,平时每个月都有一些,年底还有一笔。

这不仅是丁齐一个人的情况,他身边的同事只要人事关系是属于境湖大学教职员工的,几乎都一样。

三年多之前,丁齐本科刚毕业留校任助教的时候,就已经取得了三级咨询师资质了,而且也在校医院的精神科做助理医师了,记得那时每个月的收入扣除七七的费用之后,到手的也就二千。

还不要觉得待遇不好,有的是人愿意和丁齐互换位置,当年的本科同学们都很羡慕他,因为这其中有很多隐形的利益。依托境湖大学这个平台、在高校特有的体制内,取得在职学历、各种职称以及资质的评定、搞研究、出成果,都有校外单位难以比拟的优势。

那时他刚刚认识还在读本科二年级的女友佳佳,两人吃饭、逛街、买东西、出去玩,当然主要都是丁齐买单,几乎就是月光族。好在学校给了丁齐一间宿舍,平时也可以吃教工食堂,他自己倒也没什么太大的花销。

丁齐用了两年半时间就拿到了硕士学位,接着继续攻读在职博士,导师还是刘丰。大约在三个月前,丁齐由助教升为讲师,大约在两个月前,丁齐取得了二级心理咨询师资质。

三年前刚开始从业时,丁齐的咨询费用是每次三百,差不多相当于一个健身教练每节私教课的收费,而他的工作是帮助别人保持心理健康。就是在两个月前,他的收费刚刚涨到每次六百。孟蕙语居然了解得这么清楚,肯定是在心理健康中心的站上查看过他的情况。

有人肯定会认为,心理咨询师的收入主要来自于咨询费用的提成,很多心理咨询机构确实是这么算的。但校附属医院心理健康中心的绩效奖金,好像并不是完全按咨询费的提成计算,具体是怎么发的,丁齐从来都没有搞清楚过,他也没必要过问。

如今算上大学讲师的工资以及心理健康中心的绩效奖金,他每月到手的已有六千,这还没算年终奖呢。在境湖市这个全国二线、省内一线的大城市中,虽然不算多,但对丁齐而言也不算少了,重要的是趋势一直在稳定地增长中。

本科毕业刚刚三年出头,丁齐的人生道路可谓一步一个脚印,无论生活还是职业规划,皆前程似锦,未来充满光明,又像在早已计划好的理想状态下运行,如同钟表中精密的齿轮与齿条。当然了,这一切与导师刘丰的赏识与提携不无关系,而他的女友佳佳就是导师刘丰的女儿。

而另一方面,丁齐也认为这是自己足够优秀与努力的原因,他还要继续努力,让人生的每一次成功都踩在精确的步点上。从去年开始,丁齐已经有意识地在攒钱了,就算生活花销足够,也要为将来做筹备。

他在读本科时就已经拿了驾照,但还没有买车,因为暂时用不着,可迟早是需要的,更重要的是买房子。以他眼下的收入,想在境湖大学附近买一套像样的住宅,可能还比较困难,但丁齐相信自己过几年就可以办到,而且不需要向谁伸手求助。

这是一种自信,人对经济状况以及生活水平的判断,不可能只着眼于眼下的收入,还包含着对未来的合理增长预期。刘丰教授的女儿佳佳当然不缺房子,但丁齐却打算自己买一套,可能需要部分按揭贷款,最好就在两年后、佳佳硕士毕业之际就搞定。

阳光明媚,心情开朗,丁齐走进了境湖大学附属医院心理健康中心,带着谦和的微笑向路过的同事点头打招呼,又一份工作开始了。

003、男人不是好东西

“丁医生,我还是喜欢叫你丁医生。其实我来这里,并不是想改变对男人的看法,主要是想知道,怎么能扭转妈妈对我的看法,不要总逼着我去相亲、处对象?”

说话者是一位青年女子,双肩不是很放松,肘部端着,双手放在两侧的大腿上,两腿并拢,后背没有靠着沙发,说话时头部微微前倾。

这已经是丁齐与这位求助者的第三次咨询谈话,前两次会谈都没有取得突破性进展,多少与这位求助者明显的阻抗情绪以及强烈的自我保护意识有关。

在初次见面的“摄入性会谈”中,丁齐就告诉她,不必叫自己丁医生,因为心理咨询师与求助者并不是医生与患者的关系。可是对方坚持要这么称呼,出于尊重和接纳的原则,丁齐也就由着她了。

所谓摄入性会谈,是咨询师从初次接待自助者开始,通过倾听、提问、反射、引导等技术,确定求助者表面与潜在的目的、找出对方可能存在的心理问题,并收集、整理有关的咨询档案信息。而今天这位求助者,已过了摄入性会谈阶段。

丁齐没有露出笑容,但表现得很真诚与专注,以温和耐心的语气道:“我们不仅要改变看法,更要改变做法而且重点不是你母亲,主要是你自己。起初你不认为自己有心理问题,只是母亲多事。经过咨询后,你也意识到,内心确实存在冲突,生活中也受到了困扰。说明我们的会谈还是有进展的,对不对?”

说话的同时,丁齐“打开”了一页页记录。不是在茶几上打开的,而是在脑海中打开的,就像笔记本或电脑文档

姓名:刘国男

性别:女

年龄:二十七岁

职业:新媒体行业平面设计师

出生地:本市

文化程度:大学本科

婚姻状况:未婚,无既往婚史。根据其母亲介绍以及本人自述,亦无关系稳定的恋爱史。根据会谈内容判断,迄今应尚无性经历。

问题与初步诊断:求助者坚持认为,男人都不是好东西。其母对此深感担忧,曾多次给她安排相亲,并劝说她应该找人恋爱结婚。求助者对母亲的唠叨很厌烦,也因此受到了困扰。其母在介绍求助者情况时,曾暗示了对其性取向的担忧。

该求助者看似并非主动求助,而是在母亲的一再要求下来进行心理咨询。但她愿意将心理咨询作为解决问题的尝试方式,连续三次约谈,且后两次都是独自一人主动前来,说明其潜意识中还是有求助的期待,并非表面上的排斥。

其最初自称的目的,并不是要解决自己的心理问题,而是以此回避母亲的唠叨,好有一个借口让母亲不再逼她找对象。虽尚未进行染色体异常检查,但初步诊断的结果,求助者并没有倾向。

在一般的女性中,主动的一方通常是性角色认知问题,被动的一方通常是性对象选择问题,而男性则恰恰相反。求助者并没有性角色认知或性对象选择的偏差,她只是坚持认为男人不是好东西,言行所表现出的心理状态,恰恰完全是以女性的认知身份与选择角度。

求助者对自己所持的观点、其现实处境与受到的困扰有清醒的认知,只是将之视为一种个性。而她的这种个性观念,与周围人群的理念形成冲突,并感受到了困扰,表现了心理活动的协调一致,也符合内向、追求完美的人格特点。

可以基本排除精神病性症状,亦未观察到精神症特点,存在心理问题,但属于正常人的精神活动范畴

有点难以想象,这些是在脑海中“打开”的内容,就像清晰的书册快速闪现,在不动声色中完成了系统的记忆归纳以及信息整理。但这并不是什么特异功能,只是一名优秀的心理专家,经过长期的专业训练所应具备的一项素质,看似是与一般人不同的“超常能力”。

掌握这种能力需要非常专注的状态,以及长期的技巧训练。理论上讲这是优秀的心理咨询师都要掌握的技能,但每个人的天赋不同,专注以及努力程度不同,掌握的水平当然也各有高低。

丁齐无疑是极有天赋也非常努力,他的这项专业技巧能达到几乎是最高的水准。导师刘丰曾给这种技巧起了一个尚未得到业内公认的名字心册术。

在心理咨询的过程中,除非是得到了对方的同意,否则咨询师是不能做现场记录的,尤其是在起初的摄入性谈话中,更是尽可能不要做笔录,以免引起求助者的疑虑和反感。这就要求咨询师在长达一个小时左右的会谈中,能准确记住求助者诉说的内容,并在散乱的话语中抓住最核心的要素并归纳整理,这一切都是在脑海中完成的。

这些归纳整理出的信息内容,可以包含各种表格与文档,也就是说心理咨询师在谈话进行的同时,就在脑海中填写了各种表格与文档,这是一项非常专业的技能。在后面的会谈中,还要及时应用这些已归纳整理好的信息,给求助者以合理的反馈。

往往只有在会谈结束、求助者离开之后,心理咨询师才能将这些信息记录下来以免遗忘。而在下一次咨询之前,要再度熟悉这些记录,在正式会谈时通常是不能现场翻阅的,而是在脑海中呈现与使用。

更需要注意的是,心理咨询师在这个过程中还不能走神,要时刻保持着对会谈内容以及求助者反应的关注,脑海中的资料不断整理形成与反馈使用,是与会谈同时进行的。丁齐虽然还很年轻,但在这一方面,已堪称一位“心册术”大师。

咨询室中温度和光线都非常舒适,但并没有任何多余的、可能会引起注意分散以及求助者不安的陈设。一长一短两张沙发和一个茶几,茶几上并没有本和笔,只有两个纸杯。

笔在特殊的场合也可能成为一种伤害性的凶器,能不出现就最好不要出现,就算出现也不能放在求助者伸手能拿到的地方。心理咨询室的门很隔音,却不能锁死,这一切都是为了防范某些意外情况,也是心理咨询师的自我保护。

通过简单观察和询问就能发现精神异常的病患,通常都会被送到精神科诊治,理论上不是心理咨询师的服务对象,但也要以防万一。至少来到这里的大部分求助者,很多都是有心理或情绪问题的。

在丁齐整理“心册”的同时,刘国男则答道:“我本来不认为我有问题或者是我的问题,但是和丁医生谈了两次,我也感觉有些问题需要解决,我确实有烦恼丁医生,周围很多人认为我有病,你是不是也这么看?”

丁齐语气郑重地答道:“这个问题,你在第一次见面时就已经问过了。我当时就告诉你,你没有病,至少从医学角度,你没有神经症或精神病性症状。你是个正常人,但正常人也会有心理问题,有时会处于心理不健康的状态,这会影响到人的生活。”

刘国男满意地点了点头:“嗯,丁医生很专业,也很能坚持自己的观点,你上次就是这么和我分析的既然这样,怎么才能让我妈不再烦我呢?”

丁齐:“我们现在要解决的不是你母亲的问题,而是你的问题。现在看来,你内心中的困扰主要有两方面,一是母亲的唠叨和猜疑让你不胜其烦,她坚持你是有什么问题才不愿谈对象的。第二是你自己的观点,坚持认为男人都不是好东西。而通过我的观察,你的隐含义就是和男人交往会对自己造成伤害,是这样吗?”

说话时,丁齐又不禁想起了刘国男的母亲。他当初可是费了好大的劲,才让那位阿姨明白,心理咨询中心不是社区婚介所一类的机构。

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