“这就跟堵车一样，公路被堵住可以走立交桥，如果心脏的血管堵了，也可以搭一座桥，让血流绕行，这就是心脏搭桥手术。”
“说得严谨一点，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端建立一条通道，使得血液绕过狭窄部位到达远端，从而恢复冠状动脉的血供。”
钱伟仔细思考了一会儿，明白之后点了点头，又有些不好意思地说道：“您之前说心脏搭桥手术费用在四万到十万…能不能尽量便宜点，我不想因为我一个人拖累了整个家庭！”
钱伟道：“为什么会有这么大差异，能不能尽量选择最便宜的，帮我做只要四万块钱的手术！”
钱伟打拼了这么多年才把家人带到城市里来，这个关头又刚好买完房，哪里拿的出这么多钱啊……
周元犹豫了一会儿，解释道：“费用之所以有这么大差别，主要原因有三个。首先是搭桥数量的多少，比如你搭三支血管的桥，肯定要比搭一支血管花费较要高。”
“第二，是进行心脏搭桥手术的方式。心脏停跳下搭桥，因为需要建立体外循环，需要转机，费用较不停跳搭桥要高.. ......当然，需不需要停跳心脏搭桥要根据你血管堵塞程度来决定，谁都做不了主。”
“另外，如果需要取大隐静脉来作为搭桥的桥梁，如何取桥血管花费也不一样，如果是在内镜下微创取比开放区取要贵很多。”
“有什么区别吗？”钱伟总算听到一个似乎可以自己选择便宜一些的步骤。
“区别的话，微创是小伤口，术后愈合也快，痛苦少，肯定要比开放区取更好。”
“疗效上呢！开放区取出来的血管会不会比内镜微创取出来的血管差？”
周元皱眉：“理论上不会。技术好的话其实是差不多的。”
“医生！帮我从开放区取！痛苦点没什么！”钱伟咬牙道。
周元有些不忍心，道：“我尽量。”
“您说有三个影响因素，还有一个影响价格的原因呢？”
周元无奈地笑了笑：“第三个你应该也没什么办法改变，就是地区差异和医院差异。不同的地区、不同级别的医院对于搭桥的手术费用收费标准是不一样，而且不同的地区医疗保险对于搭桥手术的报销比例也不一样。”
“这种手术虽然风险不高，但是也可以很危险，小医院不接的，还是安安心心待在我们这儿吧。”周元打消 了钱伟去其他医院省钱的念头。
不一会儿，何建一回来了，还带着一名黑着脸的心血管内科主任。
很显然，心血管内科是因为抢饭碗的事情来的。
刚看到周元，心血管内科主任就问道，“你打算采取哪种手术方法？”
心脏搭桥手术下面有很多种具体方法。
比如：体外循环下匈骨正中开匈搭桥手术；
心脏不停跳冠脉搭桥术；
匈腔镜下微创冠脉搭桥术；
杂交手术做冠脉搭桥术；
全动脉桥血管做搭桥术；
左前匈小切口下做左乳内动脉搭桥等等。
至于选择哪一种，全看患者的身体情况。
周元听到心血管内科主任的话，笑了笑。
这是要考验自己啊！.
第196章
“患者目前的身体情况更适合进行心脏不停跳搭桥。”
心脏停跳搭桥是心脏停止跳动状态下的搭桥，需要体外循环。而心脏不停跳搭桥是心脏跳动下手术，固定器固定局部靶血管。
周元解释道：“采用不停跳冠动脉搭桥术，有很多好处。第一个，不停跳冠动脉搭桥不需要体外循环，可以避免因心肌缺血导致的再灌注损伤，使得手术的风险降到最低。”
“而且，不停跳心脏搭桥术虽然比不上微创的支架技术，但跟停跳搭桥比起来，创口小，术后康复快，也可以有效地减少各种术后并发症，比如心肌梗死，可以降低心律失常率等等。恢复得快，住院时间会缩短，也可以简介减小患者的经济负担。”
这是周元综合考虑之后做的最优决定。
心血管内科的主任点了点头，“你说的有道理，不过心脏搭桥不是心血管内科的，你等心外科的主任来了再跟他说。”26
“……”
心血管内科主任一笑：“介入支架技术是我们心血管内科的活儿，心脏搭桥很大，归外科管。”
周元黑着脸：那你来问什么？
“我就听说你很厉害，今天一见，果然是！”心血管内科主任嘿嘿笑着。
不一会儿，心外科的主任来了。
带着心脏搭桥手术辅助器械，包括心脏稳定器、静脉拉钩等等。
同样的问题，“你打算采取哪种手术方法？”
周元把刚才的回答重新了一遍。
“嗯，我的诊断也是进行心脏不停跳搭桥……你打算用什么血管搭桥？”
选择的血管有三种。常规的大隐静脉搭桥，动脉搭桥还有人造血管搭桥。
大隐静脉搭桥手术损伤比较小，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
人造血管的话，会多花费数千到数十万的材料费，钱伟肯定不会选择。
“动脉搭桥。”周元道。
最适合周元做的其实也是动脉搭桥，大师级血管移植术、大师级心脏搭桥术，使得动脉搭桥存在的高难度问题不存在，损伤大也可以通过技术尽可能地弥补。
对于仅仅二三十岁的钱伟来说，必须运用动脉搭桥。
“患者的心肺功能如何？”心外科主任问道。
如果左室射血分数小于百分之三十，左室舒张终末压大于20mmHg或左室舒张末期容积大于103ml/㎡，提示左心功能明显受损，对这类病人术前应先行药物治疗，尽量改善心肌供血及增加心功能储备，再进行心脏搭桥手术。
周元道：“心肺功能没问题。冠状动脉造影和左心室造影都已经去做了，冠状动脉狭窄程度80%，梗阻部位也明确，最好的办法就是进行心脏搭桥手术。”
心外科主任沉默了一会儿，惊叹于周元的年轻。
在没有亲眼见证之前，就算听过周元再多的奇迹、听说周元医术高超也没有用。
做医生的，哪个不是靠着熬年资、熬手术，一台一台，一刀一刀把技术提升上来的？
突然窜出来一个二十几岁的手术大师，不管是谁都觉得不可置信。
但最终，心外科主任还是点了点头，道：“我在一旁辅助你。心脏搭桥手术我做过很多。”
周元笑了。
仿佛又看到了一个中级宝箱在跟自己招手。
“还需要进行颈动脉的造影。检查颈动脉有无狭窄。”周元看向了床上的钱伟。
心脏搭桥手术终归是给心脏动刀子的，术前检查很繁琐，比如颈动脉狭窄检查，一旦发现了颈动脉狭窄，可能在进行心脏搭桥手术前，或者在进行心脏搭桥的同时要减小颈动脉狭窄，以免脑血管并发症的发生。
“今天服用镇痛、镇静药，同时口服扩冠药，配合β阻滞剂，一直持续到术前停药。”周元又开了个单子。
镇痛、镇静药的作用是稳定患者，防止情绪紧张诱发心绞痛。
给扩冠药则是预防冠状动脉痉挛。在原本已经发生了动脉狭窄的情况下，再来个痉挛，患者的血管会直接堵塞，病情更加危重，甚至可能直接危及生命。
β阻滞剂作用则是降低心肌耗氧量和减轻心绞痛。由于钱伟属于不稳定型心绞痛，无规律，所以需要服用到术前一个小时。
说实话，他写单子的时候有点犹豫。
周元很担心病人怀疑自己乱开药，乱做检查。
从来医院开始，钱伟前前后后做的检查有七八个了，抽血、冠状动脉造影、脑血管造影、颈动脉造影等等……
然后是吗啡、各种输液、各种一般人听不懂的药物名称。
但，周元开 的每种药，做的每一项检查都是必要的，任何一个环节的缺失都有可能导致他遗漏一个重要信息，从而导致手术意外。
不过钱伟虽然很在乎花费，但很相信周元，乖乖做完了检查。
第二天下午一点，钱伟的各项身体指标，心态、情绪等等都达到了最好的状态，周元准备手术。
钱伟妻子不能探视，所以一直等待病房外的椅子上，看到周元等人准备进手术室，钱伟妻子立刻站了起来。
“周医生……我老公他……”
周元停在了门口，顿了顿，有些不忍地道：“如果有可能的话，你尽量不要出现在钱伟的面前，推往手术室的过程中不要让他看到，否则会引起他情绪的变化，对手术不利。”
钱伟妻子一愣，默默地低下了头，朝着走廊尽头走去。
正当周元要推门进去，钱伟妻子突然转过了头，道：“周医生，推他出来的时候能不能把他的头对着走廊尽头，这样他看不到走廊这边，我可以看到他……”
周元点了点头，与何建一、心外科医生等等进入了病房。
不一会儿，一张手术床被推了出来。.
第197章
周元下意识地往走廊尽头看了一眼，转着手术床，背对着走廊尽头推向手术室。
钱伟妻子听到了动静，又等了两秒钟，慢慢地把在录像状态的手机摄像头举了起来……
直到一分钟后，钱伟妻子才走了出来，进了钱伟的病房，默默地把被子叠好，整理着病床里的东西。
在这个时候，钱伟妻子什么都不能帮钱伟做，连最基本的陪伴都有可能成为害死钱伟的危险因素，她只能躲在背后默默地付出着。
打扫好病床后，钱伟妻子坐在了病床上，打开手机视频，擦着眼泪，浏览着从相知相识的七年前，一直到今天，钱伟被几个医生推进了手术室……
……
手术室内。
无影灯的光芒很刺眼，让钱伟眼睛有些睁不开。
“你知不知道M国前总统也做过心脏搭桥手术？”周元看了一眼钱伟，发现他有点紧张，于是找了个话题聊了起来。
“他也做过？”钱伟吃惊地望着周元。
周元点头，“对，M国那边的人你也知道，很喜欢吃炸鸡、汉堡这些垃圾食品，所以他们很多人都有高血压、高血脂，这些都是导致急性心肌梗死的原因之一，心脏自然容易出问题。”
“M国那边的心脏搭桥技术有我们国家好吗？”钱伟问道。
周元皱了皱眉，道：“其实说不上比我们好。他们那边有科技的先天优势，一些设备可能比咱们国家更好，但是，他们的人少，接触的病人就少，医生积累的经验不够。”
“反而是我们国家，很多医生可能一天就做了四五台手术，在手术技术方面，我自信还是咱们国家的医生更厉害。”
钱伟笑了：“太好了。”
“设备测试完成，器械也准备好了～ˇ。”护士说道。
周元点头，对钱伟说道：“找个你舒服的姿势躺下，马上我们就会对你进行麻醉，等你醒过来心脏问题就会解决了。”
钱伟的心情放松了很多，点了点头，仰卧着躺好。
“全身麻醉，气管插管维持呼吸。”周元道。
麻醉师和何建一都走了上来，一个负责麻醉，一个负责插管。