血细胞中有一种亚铁血红素,有类似过氧化物酶的作用,具有弱过氧化物酶活动,能催化过氧化物氢,放出新生态氧,将无色的受体氧化为显色的物质。这是邻甲苯胺、匹拉米洞检测的原理。
如果粪便出现了显色反应,那么证实确实存在大便隐性出血,则为大便潜血阳性。
“有没有痢疾、直肠息肉、痔疮等等既往病史,或者身上还有什么不舒服的?”
何丽丽大便送去化验的时候,周元又问了起来。
不仅是胃肠道肿瘤会破坏红细胞,痔疮出血等等也会导致大便潜血阳性反应,必须要做好充分的工作。
何丽丽摇了摇头:“没有,我身体一向很好,也没有得过痔疮。”
听到最后一句话,周元居然有点小失望。
就差一个痔疮病人,周元就可以完成十例痔疮手术。
按照痔疮手术的难度,周元再不济也可以获得一个中级宝箱。
“周元,检查结果出来了!”
林雯匆匆忙忙地跑了过来。个.
第210章
周元看了眼检查结果。
大便潜血阴性……
这很大程度上排除了胃肠道肿~瘤的可能。
那么,就代表这是危险程度更大的子~宫、卵~巢部位的肿~瘤。
这样不仅何丽丽会受到影响,孩子也会被肿~瘤压迫……
何建一等人也来了,看到结果,脸色同样有些严肃。
“老师,我介意让妇科肿~瘤那边的医生来会诊,一起讨论应该怎么处理。”周元道。
肿~瘤急诊可以做,但是有肿~瘤的孕妇,肯定是妇科肿~瘤那边更加专业。
周元手上有三个中级宝箱,实在不行兑换一个大师级的肿~瘤切除术。
当然,肿~瘤切除术属于一种大类手术,里面包括了子~宫肌瘤肿~瘤切除、胃肠道肿~瘤切除等 等,周元不可能直接兑换一个大类手术。
何建一看了眼旁边的方院长、吕绍。
方院长点头,道:“让妇科肿~瘤那边的过来会诊。顺便把肿~瘤科的医生也叫来,他们经常跟肿~瘤打交道,一起会诊更有把握。”
吕绍心情有些失落。
怎么……难道周元不能处理吗?
不能看到周元做手术了?
方院长注意到吕绍的表情,咳嗽了一声,道:“吕部长,周元只是个小医生,又不是全能的……”
人家做了断指再植,做了双肺移植,哪一项不是我这个院长都觉得不可思议的?你还要人家来切肿~瘤!
想到这里,方院长看向了周元:“周元,给句实话,肿~瘤你会不会切?”
周元盯着方院长和吕绍。
这两个,一个是院长,一个是教育部部长,都是上级啊!
还是极牛逼的上级!
要是坑来做助手,又是两个高级宝箱!
周元有点心~痒痒,道:“还是要看什么肿~瘤的……”
吕绍和方院长眼睛同时一亮。
“还愣着干什么,快去把妇科肿~瘤和肿~瘤科的人都叫来!”方院长急切地说道。
十分钟的时间,妇科肿~瘤那边派来了个副主任,肿~瘤科那边来了个主任。
妇科肿~瘤的主任最近准备出国,所以没时间做手术。
也亏得是方院长和教育部部长都在,否则一般的会诊都是来个主治医师。
周元望着会议室的那位妇科肿~瘤副主任,叹了口气。
“飘了飘了,我一个住院医师居然都开始看不上主治医师副主任医师了……”
“既然人来齐了,会议就开始吧。”方院长看了眼,说道。
周元皱了皱眉头,举起了手。
“周元,你有什么话要说?”方院长看了过来。
“方院长,我觉得还是让何丽丽参与讨论会比较好。”
“让何丽丽参与?为什么?”方院长一愣。
周元有自己的打算。
近些年来,由于科技的发展,医学技术同样发展迅速。但是,人们对医学的期望太高了,医学技术远远没有大家想象中发展那么快。
因此,一旦医院手术出现问题,病人家属或者是还活着的病人,很有可能难以接受,因此大大小小的医患纠纷越来越多,甚至会演变成医闹。
也因此,医生们的胆子越来越小,医院的胆子也越来越小,很多医院都不愿意做高风险的手术。
虽然周元对燕京国际医院有信心,但是……面对影像学的片子的时候,大家讨论的结果就是要不要做手术,看到的只是风险有多大、手术成功率有多高。
而让何丽丽来到讨论会的现场,大家就会看到一个活生生的人,知道是给一个年轻孕妇做手术。
这两种讨论完全不同。一种是面对冷冰冰的片子,一种是面对火热的人。
方院长似乎也猜出了周元这么做的原因,点了点头:“让何丽丽还有她妈妈也一起来吧。”
小护士去喊何丽丽和何丽丽母亲的时候,方院长等人先讨论了起来。
“周元,你之后做了什么诊断?”妇科肿~瘤副主任问道。
周元道:“我们做的检查结果基本已经排除了肝硬化、胃肠道肿~瘤,现在最应该快考虑的是子~宫肌瘤和卵~巢囊肿。所以我让何丽丽去做了一个超声,还做了一次磁共振成像。”
超声检查是目前最为常用的辅助诊断方法.. ......它可显示子~宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。
而且,超声有助于诊断子~宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵~巢肿~瘤或其他盆~腔肿块鉴别。
一个超声,就能照出子~宫和卵~巢的问题来。
而磁共振检查,则是在超声检查之后的,如果确认了是子~宫~内的肿~瘤,还需要进行磁共振检查。
一般情况下,在超声之后都不采用磁共振检查。
但是,周元怀疑是子~宫的肿~瘤。
如果需要鉴别诊断是子~宫肌瘤还是子~宫肉瘤,磁共振检查,尤其是增强延迟显像的检查,有助于鉴别子~宫肌瘤和子~宫肉瘤。
妇科肿~瘤副主任皱了皱眉。
全是有辐射的检查啊……
不过,这也没办法。这是要命的时候,该做的检查必须要做。
“为什么不进行诊断性刮~宫?或者是宫~腔镜检查。”妇科肿~瘤副主任问道。
周元有些担心地说道:“患者肿~瘤太大了,二十厘米,我担心刮~宫会触及肿~瘤。所以介入性的检查我尽量避免了。”
“嗯……你说的也有道理。”妇科肿~瘤副主任点头。
每个人的在意点都是不同的。
妇科肿~瘤这边的医生因为常 年跟产妇、胎儿接触,可能更多的考虑是保证胎儿的安全。
而急诊科出身的周元则是更注重抱住患者的生命。
所以,采用的检查方式也会有所差异。
“不管是哪里的肿~瘤,有一点是肯定的,不做手术,何丽丽只有死路一条……”肿~瘤科主任看完了片子,严肃地说道。
“我也同意,不手术就是死。必须进行手术!”妇科肿~瘤副主任表情同样很严肃,道。
周元有些吃惊。
燕京国际医院的大家比周元想象的更加勇敢。
讨论会根本没有想到医患纠纷等等问题,只是单纯考虑了患者的生命,而且在何丽丽来之前,大家就已经确定了讨论会最后的答案:
一定要做手术!.
第211章
周元觉得很幸运。
待在这样的医院,周元也能够全新专注于医术。
不一会儿,何丽丽和何丽丽母亲来了。
讨论会众人已经达成了共识:手术必须要做,否则何丽丽没有活路。
所以接下来,需要跟何丽丽说明一些具体的手术事宜,还得跟麻醉科那边的医生进行商量、密切配合。
孕妇,尤其是这种临盆期的孕妇,麻醉的难度相当高。
孕早期一般是禁止打麻药的,孕中期和孕晚期都不推荐打麻药。
孕妇打麻药的话,最好进行局部麻醉,这样对胎儿的影响较小。
在怀孕的早期,尤其是怀孕前三个月,由于胚胎的神经系统以及各个器官都处在发育的关键时期。如果这时候进行麻醉手术,有可能会对胚胎的发育造成影响。
这个时候,麻醉药物以及手术后使用的药物,还有手术的刺激以及炎症,都有可能会导致胎儿出现畸形,甚至导致胎儿发育停止流产。
在怀孕中晚期26的话,流产以及早产的几率都是整个孕期最低的。这个时候进行麻醉一般对胎儿造成影响不大,但是,这时却伴随着早产的风险。
麻醉师必须平衡好用量,保证麻醉孕妇,又不让麻醉药过多,以免影响胎儿。这需要麻醉师具有很高的水平。
因此,除剖腹产、顺产会阴侧切之外,孕妇应尽量避免打麻药,如果必须要打,也应选择在胎儿相对稳定的孕中晚期。
“周医生,影像科那边的检查结果出来了。”护士跑了过来,汇报道。
周元是何丽丽的负责医生,检查等等都由他负责,不可能汇报给方院长等人。
“子宫肌瘤合并妊娠……”
周元的话让整个会议室都安静了下来。
何建一、方院长等人都是一愣。
果然是子宫肌瘤!
子宫肌瘤是女性生、殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。
实际上,子宫肌瘤并不算危险的肿瘤,多数患者在患子宫肌瘤的时候甚至没有任何症状,医院里发现的子宫肌瘤病例百分之八十都是在进行盆腔检查或超声检查时偶然发现的。
子宫肌瘤的病症也跟肿瘤大小、数目多少没有太大的关系,之所以出现各种临床表现,跟肌瘤生长的部位、生长速度、有无变性或者有并发症、伴行病等等。