如果何丽丽不是正好在妊娠期，而且已经到了妊娠晚期，可能还发现不了这个子宫肌瘤……
周元把CT结果取了出来，道：“现在CT现实肿瘤已经压迫了输尿管，而且还在发展中，再拖延下去的话会很危险。”
妇科肿瘤副主任看了一眼片子，犹豫了起来，道：“单纯进行子宫肿瘤切除太难了……”
如若进行子宫肿瘤剔除术，很可能因为切除的时候子宫内膜层次不清晰，导致无法沿着肿瘤包膜分离，以至于出血。
甚至，一些部位，肌瘤与血管、肌层发生了黏连，这种情况下分离更加困难重重！
而且，还有可能导致临近的脏器损伤。
子宫肌瘤已经达到了二十厘米，属于大肿瘤，会导致膀胱、直肠、输尿管等等出现位置变异，比如CT报告显示的输尿管压迫。在手术中，可能会损伤相应的器官，当输尿管的位置不清晰的时候，极易造成误伤。
“我的建议是……剖腹产、切除子宫！”妇科肿瘤副主任沉默了许久，最后做出了这个决定。
另一边，肿瘤科的医生也点了点头。
子宫肌瘤手术可通过腹部、yin道、宫腔镜和腹腔镜进行。
经腹手术是从开腹腹腔处进行手术，包括肌瘤剔除和子宫切除术，适合于各种类型的子宫肌瘤。一共有有三种方法，子宫肌瘤剔除术、子宫切除术以及子宫动脉栓塞术。
经yin道手术是从yin道处进入，包括肌瘤拧除和经yin道子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或者是较为松驰的子宫，尤其适合那些合并有子宫脱垂的患者。
经宫腔镜手术则是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。这种手术难度很高，对手术技巧要求较高。
最后一种，经腹腔镜手术，可以进行宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经yin道子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。
这种手术突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术也对医生的手术技巧要求较高。
目前，由于何丽丽是孕妇，而且子宫内存在巨大肌瘤，不适合运用宫腔镜、腹腔镜等等介入治疗，否则有可能触及肿瘤，导致肿瘤细胞流出，侵染周围组织和血液。
唯一剩下的两种办法就是：切除肿瘤，或者切除子宫。
但是，肿瘤切除的难度太大， 再加上子宫内存在胎儿，肿瘤很有可能对胎儿发生了压迫。
说句难听点的……这个肿瘤只比胎儿小一点，这种情况跟何丽丽子宫里有一对双胞胎差不多。
所以，一旦进行肿瘤切除，很有可能对胎儿造成损伤，甚至导致肿瘤细胞通过母体的血液进入胎儿体内……
最保险的做法是直接进行子宫切除，将孩子取出来，把子宫连同上面生长的肿瘤一起与人体分离。
何丽丽那边直接就呆住了：“医生，您要切除我的子宫？”
她好一会儿才回过神来：“不能切除子宫，我还年轻，我才二十一岁，我还要生孩子的啊……”
妇产肿瘤科和肿瘤科的两位主任都低下了头。
单独切除肿瘤，两人谁都可以，但是在肿瘤旁边还有一个胎儿，谁都没有把握保证胎儿不会被误伤。
周元没有参与讨论，他一直盯着后来做的血管造影结果。
子宫肌瘤合并妊娠，这种病的发病率占肌瘤患者的百分之一左右，占妊娠的百分之零点三。
而巨大子宫肌瘤的孕妇更加罕见。
正当周元眉头紧皱的时候，血管造影上的一个细节让周元喜悦起来。.
第212章
第 章先剖宫产还是先剔除肿瘤？
肿瘤血供来源于髂内动脉。
这代表着，到时候只需要阻断主要的髂内动脉，肿瘤就会缺血，进行切除肿瘤手术的时候出现术中大出血的概率大大降低。
“第一产科的副主任来了！”
魏丽丽带着何晶走进了会议室。
她们两也是周元请来的。
巨大肌瘤在妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。
在分娩过程中，子宫肌瘤有可能发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产，也有几率引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。
一般情况下，妊娠合并肌瘤患者可以自然分娩，不需急于干预，预防产后出血就可以了。
但是，何丽丽的状况很特殊，巨大肌瘤阻碍了胎儿下降，这个时候必须进行剖腹产，否则胎儿无法正常娩出。
“这么大的肿瘤，胎儿发育居然没有出现问题……太不可思议了！”魏丽丽看了检查结果后，表情惊讶无比。
“医生！不能切除我的子宫，我才二十一岁啊！”何丽丽很是害怕。
魏丽丽皱着眉头，道：“目前的情况，唯一明确的是必须进行剖宫产，至于剖宫产的同时，要不要切除肌瘤或者是进行子宫切除，都需要根据肌瘤的大小、部位和你的情况来决定……”
“我也认为切除肌瘤太难了。”魏丽丽犹豫了很久，最后给出了这个答复。
周元皱了皱眉头。
“各位主任，血管造影显示，肿瘤的血供来自于髂内动脉，这条动脉很容易阻断，只要阻断了动脉进行切除，一般不会出现术中大出血的情况。比起那些来自于多条小动脉的肿瘤，这个肿瘤很好切除……”
周元的话让在场的众人一愣。
肿瘤科主任叹了口气，道：“我们也注意到了，但是，我们最担心的是对胎儿造成损伤～ˇ。”
吕绍则是眼睛一亮，道：“你说这个肿瘤很好切除？你的意思是你能切除？”
周元无奈地笑了笑。
点开系统。
“系统，兑换大师级子宫肌瘤剔除术。”
大量的信息涌入周元脑海中。
子宫形态、子宫各种结构、肿瘤的类型、包膜的分类等等。
以及手术的细节，也迅速烙印在周元脑海中。
片刻后，周元感觉手指再次变得有力起来。
每一次提升，都会给周元的全身肌肉来一次全新的塑造，以适合某一项手术，这么多次的大师级手术的领悟下来，周元做一些系统之外的手术也完全没问题了。
“我有把握在保证患者和胎儿安全的情况下切除巨大肌瘤。”周元直接说道。
在场的人愣了愣。
尤其是吕绍，更是见了鬼一样。
“你真能做子宫肌瘤切除？！”
他只是问一问，方院长之前说的不错，颅骨分离、双肺移植，还有断指再造……只要会其中一项都足以在医学界横着走。
周元不仅全会，而且全精通！
他不奢望周元再会更多，但现在周元告诉他，妇产肿瘤这边的手术他也能做……
何建一和方院长也是呆愣了几秒钟。
“周元，你能做的话，我会立刻安排人来配合你。”方院长对周元充满了信任。
周元点头：“麻醉科、妇产科的人留下就可以了。”
方院长对着妇产肿瘤科和肿瘤科两位主任挥了挥手：“你们可以离开了。”
妇产肿瘤科副主任：……
“我们两个就不能在旁边观摩一下吗？”
“对啊！这么高难度的手术，我们两个人要是能学到点什么，对咱们科室肯定是有好处的！“
两位主任的眼神完全就变了。
做手术做得好的，哪一个不是看见手术专家就想上去蹭一蹭，学习经验？
周元对他们的诱惑力实在是太大了。
周元笑了笑。
两位副主任，说不定又是两个中级宝箱！
“方院长，让两位主任也留下来吧，他们是专攻肿瘤的，到时候我可能还需要他们两个的帮助。”
方院长直接点头：“行！”
接下来，周元又跟众人商量了一些手术的流程，方案。
最主要的问题是先进行剖宫产，还是先切除肿瘤。
最后，得到的结果是同时进行。
如果要切除肿瘤，周元必须要阻断子宫的血供，这代表着胎儿会陷入危险当中，所以这一步不能有胎儿。
但，如果先进行剖宫产，魏丽丽和何晶两人无法在有着巨大肌瘤的子宫内成功取出胎儿。
所以最后的方案是，周元在术中切断子宫血供，暂时使得巨大肌瘤偏位，跟胎儿分离开，为剖宫产腾出足够的宫内空间。
等到胎儿成功取出后，周元再进行肿瘤切除下一步。
很快，一系列的术前检查完毕。
何丽丽的妈妈在签手术知情同意书的时候犯了难。
手术知情同意书上写着一系列的风险。
比如：
一、待产过程中，尽管医护人员采取了常规监护胎儿的措施，但仍有极个别情况下回突然出现不明原因的胎儿窘迫，胎动消失，继而引发胎儿死亡。
二、对患者按照产科操作常规实施相关治疗，极个别产妇会因个人原因出现药物中毒……引发死亡。
……
……
何丽丽妈妈越看越是心惊(诺好的)。
“¨ˇ不就是个剖宫产手术吗！怎么这么危险，动不动就是要死要活的！”
周元默默地又递了一张表过来，道：“这里还有一张子宫肌膜剔除术的手术知情同意书……”
“这怎么签！随便一个意外要么是胎儿死，要么是我女儿死，你们医生还一点责任都不负，最后都要我们自己承担！”
周元理解何丽丽母亲的心情，解释道：“这些都是在术中可能发生的意外情况，但是发生的几率特别低。而且我们手术全程都有录像，如果出了意外，是我们医生的责任，最后我们医院肯定要负责的。”
何丽丽母亲还是有些害怕。
这时候，何丽丽被推了出来，准备前往手术室秆。
看到自己母亲还在犹豫，她艰难地笑了笑，道：“妈，我相信医生！”.
第213章
何丽丽母亲犹豫片刻，看了眼面色苍白的母亲，又看向了周元。
周元微笑道：“放心吧，给您女儿做手术的都是我们医院最棒的医生，而且还有院长过来看，一定会没事的！”